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又一例!黃石市中心醫(yī)院“ECMO天團”再救一命!

發(fā)表于2021-08-12 15:57:05 374 0
“謝謝你們救了我,給了我第二次生命!”患者嚴(yán)先生緊握著鄂東醫(yī)療集團市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科馮輝斌主任的手,激動地說道,重獲新生的他開心地給在場的醫(yī)護人員豎起了大拇指。

  半個多月前,患者嚴(yán)先生在運動后突然癱軟在地,失去意識,被緊急送往市中心醫(yī)院。經(jīng)多科室會診,嚴(yán)先生被診斷為“爆發(fā)性心肌炎”,考慮到常規(guī)治療手段效果不佳,且該疾病致死率高達90%,患者被立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。
  進入重癥醫(yī)學(xué)科后,醫(yī)生立即為患者進行氣管插管,迅速建立中心靜脈通道,但患者仍然出現(xiàn)嚴(yán)重心率失常,血氧飽和度以及血壓無法測出,全身皮膚濕冷,只能依靠呼吸機來維持生命。
  患者脆弱的心臟在風(fēng)雨飄搖中隨時可能停止工作,情況十萬火急,重癥醫(yī)學(xué)科主任馮輝斌當(dāng)機立斷,決定給患者使用“救命神器”——ECMO治療。ECMO曾在新冠肺炎疫情期間拯救了許多人的生命。
  馮輝斌主任現(xiàn)場指導(dǎo)、調(diào)度,ECMO團隊立即響應(yīng)并按照流程迅速完成ECMO上機前的人員、物品、儀器準(zhǔn)備工作。主治醫(yī)生葉俊偉和劉棟在B超引導(dǎo)下為患者進行股靜脈和股動脈置管手術(shù),護士長陳春艷帶領(lǐng)護理骨干進行ECMO儀器調(diào)試和體外循環(huán)管路的預(yù)充,各項搶救工作在有條不紊的進行著。

  僅僅40分鐘的時間,暗紅色的血液就從患者體內(nèi)引出到ECMO體外循環(huán)管路中,在被體外膜肺充分氧合后,鮮紅色的血液回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)。隨著ECMO的順利運行,患者氧飽和度改善、血壓逐漸升高、濕冷的四肢也逐漸回暖,呼吸機參數(shù)和血管活性藥逐漸下調(diào),十幾分鐘后患者的血管活性藥完全停用。

  ECMO團隊成員稍稍舒了一口氣,但是他們知道,挑戰(zhàn)才剛剛開始。ECMO的治療效果明顯,但是一旦發(fā)生并發(fā)癥對患者來說也是致命的。
  為保障患者的生命安全,ECMO團隊24小時寸步不離嚴(yán)密監(jiān)護,時刻監(jiān)測患者的血氣分析和凝血功能,逐步調(diào)節(jié)各項治療參數(shù)和治療方案,以確保找到既能滿足患者治療效果,又能避免并發(fā)癥發(fā)生的平衡點,這對團隊的整體素質(zhì)和治療水平都是極大的考驗。
  經(jīng)過五天五夜的治療,在ECMO團隊的精心照料下,患者的各項身體指標(biāo)達到撤機標(biāo)準(zhǔn)。ECMO團隊在胸心血管外科副主任醫(yī)師徐亞歡和主治醫(yī)師彭濤協(xié)助下,縫合患者動、靜脈血管,順利拔管撤機。
  然而,撤機第二天,患者病情一度出現(xiàn)變化,血氧飽和度下降不能維持在正常范圍,血壓也有下降的趨勢。情況緊急,馮輝斌主任當(dāng)機立斷,立即為患者行俯臥位通氣,促進患者氣道分泌物的引流和肺泡復(fù)張,改善氧合。ICU團隊立即行動,在醫(yī)護的共同配合下,將體重180余斤的患者翻身俯臥,每隔12小時再次翻身仰臥。反復(fù)翻身治療4次后,患者的呼吸機參數(shù)才再次下調(diào),脫離生命危險。最終,在入院第七天成功取下呼吸機!
  8月7日上午10點,ICU緊閉的大門打開,患者嚴(yán)先生在醫(yī)護人員的護送下見到了多日未見的親屬,才有了開頭的那一幕!
  據(jù)悉,救治患者嚴(yán)先生的ECMO團隊,是在去年新冠疫情防控最緊張的狙擊戰(zhàn)后成立的年輕團隊,他們通過院外進修、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、操作演練等方式熟練掌握了ECMO技術(shù),并做到24小時隨時待命。剛剛過去的兩個月前,該團隊才利用ECMO技術(shù)從死神手中搶救回一位年輕的女患者的生命。
  黃石市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是湖北省省級臨床重點???,對急危重癥患者的救治具有豐富經(jīng)驗,在鄂東南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域走在前列。隨著近年ECMO技術(shù)在國內(nèi)各大醫(yī)院的推廣和應(yīng)用,越來越多的危重病人得到了有效的救治。
  “是否能成熟開展該項技術(shù),已成為衡量一個醫(yī)院急救水平的重要標(biāo)志?!笔兄行尼t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馮輝斌說,這兩個由我們團隊獨立使用ECMO技術(shù)救治患者的成功案例,意味著我們的技術(shù)越來越成熟,我們將對標(biāo)國內(nèi)最先進水平,不斷完善自身水平,提高診療技術(shù),確保黃石人民有自己生命的守護神。
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