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HCG真陽？還是假陽？

發(fā)表于2021-08-12 15:55:30 107 0
　　令人焦燥的儀器報(bào)警聲又響起來，“這已經(jīng)是第三遍對(duì)樣本的重復(fù)檢測了，為何還是做不出檢驗(yàn)結(jié)果？”一大早就聽見同事的疑惑聲。出于好奇,我放下手頭的樣本湊過去了解情況，原來是一例HCG（人絨毛膜促性腺激素）反復(fù)檢測不出結(jié)果。用于判定稀釋測定的試紙條顯示強(qiáng)陽性，按膠體金結(jié)果來看患者血清中的人絨毛膜促性腺激素濃度較高，已經(jīng)達(dá)到需要稀釋的程度，那么為何結(jié)果總是做不出呢?
　　我們查詢了一下患者的個(gè)人信息，女，45歲，由于停經(jīng)6周伴白帶異常就診。隨后我們檢查了一下儀器狀態(tài)，當(dāng)天質(zhì)控在控，別的樣本也能正常檢測，排除儀器故障；觀察樣本外觀正常，樣本量足，無溶血、黃疸及凝塊，排除樣本狀態(tài)異常；再次發(fā)現(xiàn)儀器報(bào)警提示樣本稀釋過度，于是原倍再次復(fù)查，結(jié)果為0.0。那么究竟是什么原因造成化學(xué)發(fā)光法檢測陰性而膠體金法檢測強(qiáng)陽性呢？
　　實(shí)驗(yàn)室膠體金法的檢測原理是把鼠抗人β-HCG（單克隆抗體)和羊抗鼠IgG（多克隆抗體）分別同相硝酸纖維膜和膠體金標(biāo)記的鼠抗人α-HCG(單克隆抗體）及其他試劑組成利用層析雙抗體夾心法檢測HCG，檢測時(shí)樣本形成的抗原抗體膠體金復(fù)合物通過包被線處形成色帶。根據(jù)實(shí)驗(yàn)原理，首先考慮該樣本可能存在α亞基交叉感染。
　　HCG與促黃體生成素、促*泡激素、促甲狀腺激素都是有一個(gè)α亞基和β亞基組成，于是對(duì)樣本進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)檢測，結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)較高濃度的干擾因素，排除亞基交叉影響，那么大概率就是異嗜性抗體惹的禍了。
　　HA（異嗜性抗體）是由已知或未知的抗原物質(zhì)刺激人體產(chǎn)生的一類具有足夠滴度、能與多個(gè)物種的免疫球蛋白發(fā)生相對(duì)弱的結(jié)合的多重特異性的免疫球蛋白。這種與被檢物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同但活性相似的物質(zhì)被稱為異嗜性抗體。誘發(fā)人體產(chǎn)生HA的因素有很多，常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫疾病、注射疫苗、動(dòng)物接觸、過敏、輸血、免疫抑制藥物等等。
　　“會(huì)不會(huì)這個(gè)樣本的乙肝結(jié)果也是類似呢？”帶著這個(gè)疑惑，我們對(duì)該樣本分別用化學(xué)發(fā)光法和膠體金法進(jìn)行了檢測，結(jié)果和HCG檢測一模一樣，都是化學(xué)發(fā)光法陰性，膠體金法陽性。于是，我們主動(dòng)聯(lián)系到該患者，經(jīng)過詳細(xì)的詢問，了解到原來她曾有倉鼠的飼養(yǎng)史，這下困擾我們的謎題終于解開了。于是我們告知了患者這種情況的特殊性，并囑咐其以后去醫(yī)院做類似檢測一定要請(qǐng)求醫(yī)生開立化學(xué)發(fā)光法檢測，避免有創(chuàng)操作時(shí)造成不必要的感染?；颊弑硎臼指兄x，并對(duì)我們檢驗(yàn)科的工作給予了肯定。
　　在日常工作中，每一個(gè)小小的檢驗(yàn)結(jié)果背后都是一個(gè)個(gè)鮮活的案例，遇到問題要多學(xué)會(huì)思考，面對(duì)異常結(jié)果不要慌，更不要怕麻煩，克服了這些困難收獲的都將是寶貴的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符時(shí)及時(shí)和臨床及患者溝通，多方面求證，最終結(jié)合臨床給出準(zhǔn)確的報(bào)告，更好的服務(wù)臨床。（北院區(qū)檢驗(yàn)科 王海東）
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