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俄羅斯試管嬰兒具體流程有哪些？

發(fā)表于2021-08-04 10:48:31 43 0
俄羅斯試管嬰兒具體流程有哪些？初步檢查，降調(diào)節(jié)當(dāng)您決定要進(jìn)行試管嬰兒，那么接下來的日子將會是一個比較漫長的準(zhǔn)備及等待。首先就是在進(jìn)入療程前的準(zhǔn)備。下面，俄羅斯試管嬰兒機構(gòu)詳細(xì)為大家介紹：

①女方到婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查，是否合適懷孕{如子宮狀態(tài)、有否心臟病、嚴(yán)重糖尿病等｝
② 女方6項激素檢查，
檢查時間：來月經(jīng)(月經(jīng)期間)的第二天到第五天，最好第二天或者第三天，進(jìn)入療程之前的一個月。
檢查的項目如下：*泡刺激素(FSH)，黃體生成素(LH)，促乳素(PRL)，雌二醇(E2)，孕酮(PRGE)，睪酮(T)，以下體檢3個月內(nèi)任意時間體檢都可以
　　
③女方體檢項目：乙肝病毒表面抗原HBsAg，乙肝病毒表面抗體AntiHBs，丙肝Anti HCV，愛滋病毒AntiHIV，梅毒VDRL，血常規(guī)CBC
④ 男方體檢項目：乙肝病毒表面抗原HBsAg，乙肝病毒表面抗體AntiHBs，丙肝Anti HCV，愛滋病毒AntiHIV，梅毒VDRL，血常規(guī)CBC，男方精液分析(最佳時間是禁欲的時間為3-7天。)
由于每個人的生理情況不一樣，體質(zhì)各異。俄羅斯的醫(yī)生有可能會開避孕藥讓患者服用，這也是所謂的降調(diào)節(jié)。服用避孕藥需在來俄羅斯一個月前準(zhǔn)備：
月經(jīng)來的第二或者第三天可以開始口服避孕藥，我們一般建議治療周期前可用口服避孕丸，有以下好處：1口服避孕丸為雌性賀爾蒙，有助使治療周期的*子質(zhì)素及數(shù)量更佳。2服用避孕丸的周期沒有排*，避免排*后的水囊形成而影響打針效果。3更準(zhǔn)確計算時間，方便安排一切。4避孕丸可買：媽富隆，cilest.21粒裝的藥片，睡前一次一片一天一次。
一般情況月經(jīng)會在停藥之后的4天來潮，這個周期可以進(jìn)入療程。促排*、B超檢測
a.在月經(jīng)即將來的前1-2天抵達(dá)醫(yī)院。醫(yī)生根據(jù)當(dāng)天的陰超檢測、抽血結(jié)果，開始促排*。每天需要注射出排*藥物，大約注射8-10天。
b 在注射了促排*針后，約第4-6天的時候就可通過陰道B超監(jiān)測*泡的大小、數(shù)目、子宮內(nèi)膜。并配合抽血檢查E2值(雌激素)，醫(yī)生調(diào)整用藥。當(dāng)*泡直徑大于1.4cm-1.8cm以上，*泡數(shù)與E2值一致，便可以注射HCG(人絨毛促性腺激素，俗稱的破*針),促使*泡成熟。在注射HCG后的34-36個小時方可取出*子。
c. 取*的方式是再全身麻醉下，經(jīng)過陰道B超的引導(dǎo)，將抽*針穿過陰道穹窿，直達(dá)*巢吸取成熟的*子。并立即在顯微鏡下將*子移到有培養(yǎng)液中的培養(yǎng)皿，并置于37℃的培養(yǎng)箱中。
d. 取出精子的時間必須與取*子為用一天。男性取精前洗凈雙手，用自慰的方法抽取出一定量的精液，并置于無菌的玻璃杯中。
e.取*后4-5小時將處理后的精子與*子放置一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)。24小時后將形成胚胎。取*之后的第三天，對于做PGD的患者，實驗室將有報告通知，可以進(jìn)行PGD的胚胎情況。取*之后的第四天，對于做PGD的患者，實驗室將通知胚胎PGD的結(jié)果。
f. 取*之后的第五天，進(jìn)行囊胚移植，醫(yī)生在移植前會檢查子宮環(huán)境，如果在子宮環(huán)境不理想的情況下，醫(yī)生則會建議患者現(xiàn)把囊胚冷凍起來，先調(diào)整好子宮環(huán)境及身體狀況，然后在進(jìn)行移植。囊胚移植需要憋小便，有助于子宮打開利于移植。移植不需要打麻醉。
g. 移植囊胚不需要打麻藥，通過陰道B超的檢測下把囊胚移植回女性的子宮內(nèi)，讓其著床。(囊胚的移植將根據(jù)細(xì)胞的大小和數(shù)量，其他的任何反應(yīng)，給囊胚進(jìn)行分等級，選擇正常并健康的囊胚進(jìn)行移植。)
h. 移植后可用注射的方法給予黃體酮支持黃體。移植后的10-14天方可抽血，驗?zāi)騺泶_定是否妊娠。由于接下來的2個月是危險期，醫(yī)生會根據(jù)病人的自身條件開處方，安胎藥進(jìn)行安胎直到懷孕的10周。(血液HCG含量>7提示生化妊娠，需保胎治療。)
取*，取精，拆蛋，授精
1. 注射HCG后36小時左右經(jīng)陰道取*，取*當(dāng)日請準(zhǔn)時到達(dá)醫(yī)院，超過醫(yī)生預(yù)約的時間太久可能會發(fā)生自發(fā)排*，導(dǎo)致取到的*子減少甚至無*可取。取*可能會有疼痛等不適，一般會使用適量的鎮(zhèn)靜、止痛藥物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妝品。
2. 取*當(dāng)日丈夫取精液，請帶上雙方身份證、結(jié)婚證、有效生育證明到醫(yī)院，醫(yī)生要進(jìn)行核對，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。
3. 如*子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，則于取*后第3天將胚胎送回子宮腔。進(jìn)行囊胚期移植的患者于取*后5-6天進(jìn)行移植。移植當(dāng)日適量飲水充盈膀胱，術(shù)后臥床休息2小時，限制活動24小時，避免性生活半月。移植術(shù)后肌注黃體酮/或HCG保胎。
4. 移植后2周留晨尿或抽血做妊娠實驗。如陽性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超檢查了解胎兒情況。繼續(xù)保胎至移植后10-12周;若查血HCG陰性，即胚胎未著床，停藥等待月經(jīng)來潮。
胚胎培養(yǎng)，移植前內(nèi)分泌，子宮調(diào)整，胚胎移植，黃體配合
胚胎的第1-6天體外培養(yǎng)過程 　　
正常受精*必須放到提前準(zhǔn)備好了的胚胎培養(yǎng)液內(nèi)培養(yǎng)。培養(yǎng)的當(dāng)天(第1天)，胚胎應(yīng)該分裂l次，成為2細(xì)胞;第2天再分裂l次成為4細(xì)胞;到第3天時，好的胚胎應(yīng)該是分裂了3次的8細(xì)胞，有時也會出現(xiàn)4-7細(xì)胞或大于8細(xì)胞的胚胎。如果這時候不移植胚胎，胚胎必須移到新鮮配制的胚胎培養(yǎng)液里繼續(xù)培養(yǎng)約48-72小時。這時候，好的胚胎應(yīng)該分裂了6次以上并形成囊胚。有的囊胚開始孵化或已完全從透明帶中孵化出來，特別是第6天的胚胎。而不好的胚胎可能停留在某一階段，只有囊胚可以用來移植，多余的囊胚可以冷凍保存，其他時期的胚胎可以認(rèn)為已停止發(fā)育，一般情況下丟棄。
胚胎的第3-6天胚胎移植過程
理論上，胚胎在受精后的第l-6天的任何時期都可以移植。但是，為了選擇質(zhì)量更好的胚胎，大多數(shù)試管嬰兒中心選擇第3-6天胚胎來移植。此時依據(jù)患者的年齡，曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目。
黃體的支持和妊娠檢查　　
取*后的第2-3天，或胚胎移植的前l(fā)天(第3天的胚胎移值)或前2-3天(囊胚移植)應(yīng)該給患者使用孕酮來支持黃體。孕酮可以是口服的、陰道內(nèi)給予的或是肌肉內(nèi)注射的。孕酮的服用應(yīng)持續(xù)到懷孕的診斷。如果沒有懷孕，即刻停止使用，如果懷孕了則繼續(xù)使用直到懷孕10周左右。有時黃體的支持還需要在胚胎移植后的幾天內(nèi)給予1或2 次的絨毛促性腺激素，以補充體內(nèi)過低的絨毛促性腺激素水平。
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