夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務(wù)機(jī)構(gòu)»華孕寶»公司新聞

子宮有腺肌癥好懷孕嗎？它和內(nèi)膜異位癥是同一種疾病嗎？

發(fā)表于2021-08-03 15:41:57 67 0
　　　子宮腺肌癥（AM），簡(jiǎn)單理解就是子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)長(zhǎng)在了子宮肌層中。
　　　近年來(lái)，越來(lái)越多的研究認(rèn)為腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥是同一種疾病的不同表型?！　　∽訉m腺肌癥的發(fā)病率8%-27%，也是蠻高的。隨著女性生育時(shí)間推遲，腺肌癥合并不孕的發(fā)生率增高。原因可能是年齡30-45歲女性多發(fā)腺肌癥，同時(shí)年長(zhǎng)女性生育力下降。隨著二胎生育群體的增多，生殖中心的腺肌癥患者也越來(lái)越多?！　　∪欢?，諸多資料鮮有內(nèi)容詳細(xì)介紹該疾病的，更多的是病因不明，診斷不統(tǒng)一，治療不明確，甚至是不是獨(dú)立的一個(gè)病都有爭(zhēng)議。
一、高危因素
　　　由于絕大多數(shù)子宮腺肌癥是醫(yī)源性繼發(fā)，所以，妊娠和分娩、宮腔操作和手術(shù)，慢性子宮內(nèi)膜炎，等造成基底層子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層生長(zhǎng)而易發(fā)病?！　　「叽萍に厮?，免疫功能失調(diào)，精神緊張，抑郁癥及抗抑郁藥物使用等也是風(fēng)險(xiǎn)因素。
二、診斷　　　目前無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。50%患者沒(méi)有什么臨床癥狀，通過(guò)陰道超聲可以發(fā)現(xiàn)，但不一定能和子宮肌瘤區(qū)分，進(jìn)一步核磁共振檢查，可以鑒別?！　　、?超聲，B超，主要是腺肌癥形態(tài)學(xué)評(píng)估；三維彩超可以分析子宮內(nèi)膜-肌層結(jié)合帶(JZ)異常。JZ厚度≥8mm，厚度不均（最厚和最薄處相差≥4mm)時(shí)，高度提示腺肌癥?！　　、?MRI，是目前最可靠的非創(chuàng)傷性方法。JZ厚度≥12mm時(shí)高度疑似，＜12mm，但存在高信號(hào)斑點(diǎn)或子宮結(jié)合帶邊界不規(guī)則，也可以診斷。分為四個(gè)亞型，分型與治療方案選擇有關(guān)：　　　?Ⅰ型，累及JZ，子宮肌層完整，即內(nèi)生型；　　　?Ⅱ型，累及子宮外層，JZ和肌層完整，即外生型；　　　?Ⅲ型，孤立生長(zhǎng)，與JZ，漿膜層等無(wú)關(guān)；　　　?Ⅳ型，其他類型　　　③ 實(shí)驗(yàn)室檢查　　　CA125是正常值（＜35U/ml）的2-4倍；抗子宮內(nèi)膜抗體EMAb?！　　〉@兩項(xiàng)指標(biāo)都與其他疾病有一定關(guān)系，需要結(jié)合影像學(xué)判斷。
三、腺肌癥與不孕　　?、?宮腔結(jié)構(gòu)異常，影響拾*和受精　　?、?JZ異常，子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)就是JZ發(fā)動(dòng)的，蠕動(dòng)受影響后，受精，著床等都會(huì)收到干擾。　　?、?高雌激素作用下，子宮組織損傷和修復(fù)惡性循環(huán)，降低妊娠率?！　　、?各種因子、免疫應(yīng)答、自由基等，使子宮內(nèi)膜容受性受影響。
四、腺肌癥與輔助生殖　　　腺肌癥降低了著床率，妊娠率，增加了自然流產(chǎn)率?！　　、?輔助受孕選擇　　　對(duì)于年輕患者，腺肌癥病變較輕的患者，除腺肌癥外無(wú)其他病癥，可以先選擇人工受精助孕。人授失敗，年齡大，病變嚴(yán)重，合并其他不孕病癥等選擇試管助孕?！　　、?促排使用長(zhǎng)方案或超長(zhǎng)方案?！　　∫呀?jīng)證實(shí)超長(zhǎng)方案可提高成功率。超長(zhǎng)方案中GnRHa的使用有益，但時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，*巢過(guò)度抑制，可影響到胚胎質(zhì)量和內(nèi)膜容受性。在促排藥物中選擇添加外源性LH，或尿促性素促排可彌補(bǔ)改善結(jié)局?！　　、?凍胚移植　　　有研究推薦常規(guī)促排后凍胚，隨后長(zhǎng)效GnRHa治療腺肌癥，激素替*方案準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜行凍胚移植?！　　、?JZ厚度＞10mm時(shí)，妊娠率下降為16%，＞12mm時(shí)，為5%。JZ厚度是獨(dú)立的植入成敗預(yù)測(cè)因子，和胚胎質(zhì)量，年齡等都同等價(jià)值?！　　、?移植選擇單胚胎。
　　 武漢華孕寶助孕中心生殖科白主任提醒您若年齡中高齡及想生二胎，建議先到正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早對(duì)癥治療。
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺(tái)