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*巢過度刺激綜合征是什么病癥

發(fā)表于2021-08-03 14:55:03 164 0
對(duì)于做試管嬰兒的女性來說，可能對(duì)*巢過度刺激綜合征聽說過，但是對(duì)于該病癥的癥狀，預(yù)防，治療等方面可能還不太了解，做試管嬰兒要進(jìn)行促排*治療。也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發(fā)育一些*泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。但是你知道嗎?做試管并不是*泡越多越好，隨著發(fā)育*泡的增多，可能出現(xiàn)一種常見的并發(fā)癥——*巢過度刺激綜合征，檢查單上往往顯示OHSS。

*巢過度刺激綜合征的簡介*巢過度刺激綜合征(OHSS)是一種人體對(duì)促排*藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)，以雙側(cè)*巢多個(gè)*泡發(fā)育、*巢增大、毛細(xì)血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。近20年來，助孕技術(shù)的發(fā)展和促排*藥物的廣泛應(yīng)用，*巢過度刺激綜合征的發(fā)生有增多趨勢(shì)，因此做試管的姐妹們一定要引起重視。
*巢過度刺激綜合征臨床表現(xiàn)與分度該疾病根據(jù)病情程度分為輕度、中度和重度，約20%患者無明顯癥狀，主要臨床癥狀為經(jīng)期下腹或腰骶部疼痛，輕重程度不一，疼痛程度與病灶大小無明顯關(guān)系，有15%患者*巢功能受影響，有40%患者發(fā)生不孕。
1. 輕度：排*后3-6日或注射HCG后5-8日開始，有下腹不適、胃納差、疲乏。E2水平≥5500pmol/L(1500pg/ml)，黃體早期孕酮值≥96nmol/L，*泡多于10個(gè)，*巢增大直徑可達(dá)5cm，有或無*泡囊腫/黃體囊腫。
2. 中度：有明顯下腹脹痛，可有惡心、嘔吐、口渴，偶伴腹瀉;體重增加≥3kg，腹圍增大。E2水平≥11000pmol/L(3000pg/ml)，*巢增大明顯，*巢直徑在5-10cm之間，腹水
3. 重度：腹水明顯增加，腹脹痛加劇，口渴多飲但尿少，惡心、嘔吐、腹脹甚至無法進(jìn)食，疲乏、虛弱、冷汗甚至虛脫。因大量腹水而使膈肌升高或胸水致呼吸困難，不能平臥;*巢直徑≥10cm，少數(shù)可達(dá)15cm，極少數(shù)患者可發(fā)生*巢扭轉(zhuǎn)而表現(xiàn)出急腹癥;體重增加≥4.5kg。
*巢過度刺激綜合征的超聲表現(xiàn)1. 二維聲像表現(xiàn)：就是普通的黑白b超，超聲顯示*巢明顯增大，*巢內(nèi)因含大量大小不等的*泡和黃素化囊腫，呈多房性囊腫樣改變。囊壁菲薄，囊腔形態(tài)因相互擠壓而不規(guī)則，囊內(nèi)多為液性無回聲，個(gè)別囊內(nèi)可見極低回聲分布在囊壁下方，囊腔大小一般在2-6cm，盆腹腔內(nèi)可見大量液性暗區(qū)，嚴(yán)重時(shí)胸腔內(nèi)也可見液性暗區(qū)。
2. 彩超表現(xiàn)：*巢內(nèi)多房狀的分隔上有條狀、分支狀血管分布，其中血流最豐富呈環(huán)狀的囊為黃體，血流頻譜具特征性，血流速度很高，可達(dá)50cm/s以上，中等或低阻力，阻力指數(shù)0.50左右，有時(shí)阻力指數(shù)低至0.40，類似惡性*巢腫瘤的高速低阻力型血流頻譜。

*巢過度刺激綜合征如何治療1、預(yù)防：醫(yī)生在進(jìn)行促排*治療時(shí)根據(jù)患者情況合理選擇促排*藥物的劑量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。
2、取消鮮胚移植：對(duì)有發(fā)生過度刺激傾向或者已經(jīng)發(fā)生過度刺激的患者建議取消鮮胚移植。因胚胎移植后若發(fā)生妊娠，內(nèi)源性HCG 的產(chǎn)生可能使OHSS加重，發(fā)生晚發(fā)型OHSS。
3、糾正血容量：每天輸注羥乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml擴(kuò)充血容量。根據(jù)白蛋白情況，必要時(shí)輸注白蛋白治療。
4、糾正水電解質(zhì)平衡：定期監(jiān)測電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)液維持電解質(zhì)的平衡。
5、護(hù)肝治療：重度OHSS可能出現(xiàn)肝功能異常，定期復(fù)查肝功能，肝功能異常時(shí)需配合護(hù)肝治療。
6、預(yù)防血栓：當(dāng)D二聚體明顯增高時(shí)，可給予小劑量肝素治療預(yù)防血栓形成。
7、腹水、胸水處理：當(dāng)大量腹水導(dǎo)致腹部張力大、腹圍明顯增加、疼痛不適明顯時(shí)給予腹水穿刺引流。當(dāng)肺功能下降、胸悶氣促明顯時(shí)，給予胸水穿刺引流。
*巢過度剌激綜合征怎么緩解1、輕度的不需特殊處理，重度的則需住院觀察治療?；颊呖梢哉ｏ嬍?，腹脹的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物為主。避免過度勞累，避免腹部受壓及撞傷。
2、*巢過度刺激患者飲食護(hù)理的總體原則是鼓勵(lì)少食多餐，清淡易消化、高蛋白、高維生素、低鹽低脂的飲食，確保每日攝入足量的膳食纖維，鼓勵(lì)少量多次的飲水。惡心嘔吐較頻繁時(shí)可以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。
*巢過度剌激綜合征怎么預(yù)防1、可以通過鍛煉+飲食控制減體重而改善排*，從而避免或減少促排*藥物的劑量，減少并發(fā)癥可能。
2、在正規(guī)醫(yī)院由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給您用藥并接受B超的監(jiān)測，如果以前做試管嬰兒用常規(guī)的促排*方案時(shí)發(fā)生過OHSS，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風(fēng)險(xiǎn)方案。
3、促排*過程中可以鼓勵(lì)患者多飲水、高蛋白飲食，預(yù)防性的靜脈補(bǔ)膠體液擴(kuò)展血容量，防止血液濃縮。D-二聚體升高的可以加用低分子肝素抗凝治療。
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