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美國試管嬰兒流程

發(fā)表于2021-08-03 05:01:46 116 0
試管嬰兒作為一項輔助生殖技術(shù)，發(fā)展愈來愈成熟。從1978年的第一*試管，到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于臨床的第二*、第三*乃至第四*試管技術(shù)。那么，試管嬰兒流程是怎么樣的呢?
步驟一：控制性超排*
由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取*時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢*泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排*來增強與改善*巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康*子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排*一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排*藥物，刺激*巢中的*泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的*子數(shù)亦不同。
步驟二：監(jiān)測*泡
為評價*巢刺激效果與決定取*時間，須利用陰道B超來監(jiān)測*泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個以上的*泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的*泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使*泡成熟。在注射hCG后34～36小時取*。


步驟三：取*
最常用的取*方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取*針穿過陰道穹窿，直達*巢吸取*子，并立即在顯微鏡下將*子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
步驟四：取精
精子取出的時間與取*的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
步驟五：體外受精
取*后4～5小時將處理后的精子與*子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精(參考*細胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。
步驟六：胚胎移植
受精*在體外培養(yǎng)48～72小時可發(fā)育到8～16細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
步驟七：胚胎移植后補充激素
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周
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