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美國(guó)試管嬰兒：揭秘試管嬰兒過(guò)程中的關(guān)鍵選擇，這些都會(huì)影響你的成功率！

發(fā)表于2021-08-02 13:23:37 47 0
試管過(guò)程中，我們需要作出很多選擇，什么時(shí)候做檢查，做幾*試管，是否養(yǎng)囊，是否鮮胚移植等等，這些都是試管中的關(guān)鍵步驟，而我們又應(yīng)該怎么做呢？

體外受精指精子和*子處于同一液體介質(zhì)（培養(yǎng)液）中使之結(jié)合的方式，目前主要有兩種方式：■常規(guī)體外受精（IVF）——第一*試管嬰兒：將優(yōu)化處理后的精子與*子行精*共培養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)精子將穿透*子使其受精。精子和*子『自由戀愛(ài)』完成受精。

■*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）——第二*試管嬰兒：在某些情況下，精子無(wú)法穿透*子外殼進(jìn)行受精，這時(shí)就需要胚胎師進(jìn)行『包辦婚姻』，采用*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)『將挑選的精子直接注射入*子內(nèi)部幫助受精』。

■IVF和ICSI均具有相應(yīng)的適應(yīng)癥，需要臨床與實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的輔助技術(shù)手段。

■所謂的第一*和第二*試管嬰兒技術(shù)是『由于開(kāi)展的時(shí)間先后不同』而命名，并不是簡(jiǎn)單的技術(shù)升級(jí)，不可用優(yōu)劣、先進(jìn)與否進(jìn)行評(píng)價(jià)。
胚胎培養(yǎng)階段的選擇
■*裂期胚胎：指受精后發(fā)生*裂至致密化之前的胚胎發(fā)育階段，時(shí)間上指『第二、三天的胚胎』?？s短了胚胎在體外的培養(yǎng)時(shí)間，降低了無(wú)可用胚胎的風(fēng)險(xiǎn)。

■ 囊胚：指胚胎的細(xì)胞開(kāi)始分化為滋養(yǎng)層和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)并出現(xiàn)囊胚腔的發(fā)育階段，時(shí)間上指『第五天以后的胚胎』。能夠更好地淘汰無(wú)發(fā)育潛能的胚胎，但優(yōu)質(zhì)*裂期胚胎也存在無(wú)法形成囊胚的可能性。■*裂期胚胎和囊胚指『同一個(gè)胚胎的不同發(fā)育階段』，區(qū)別在于體外培養(yǎng)時(shí)間和胚胎形態(tài)的不同。選擇適宜的胚胎培養(yǎng)時(shí)期進(jìn)行移植或冷凍，需要根據(jù)患者多方面因素做出合理選擇。

▲囊胚移植雖然能夠一定程度上提高妊娠率，但不可避免所有胚胎均無(wú)法形成囊胚的可能性。
胚胎移植數(shù)目的選擇
鑒于多胎妊娠所帶來(lái)的母親安全風(fēng)險(xiǎn)和子*風(fēng)險(xiǎn)，為了降低人類(lèi)輔助生殖技術(shù)多胎妊娠發(fā)生率，在實(shí)施IVF時(shí)，臨床醫(yī)生有必要根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、孕產(chǎn)史、健康狀況、子宮病理情況以及胚胎質(zhì)量與胚胎發(fā)育時(shí)期等，選擇恰當(dāng)?shù)囊浦才咛?shù)目，一般移植1~2個(gè)胚胎。隨著輔助生殖技術(shù)水平的提高，現(xiàn)在已不需要通過(guò)增加胚胎移植數(shù)目來(lái)保證妊娠率。關(guān)于胚胎移植數(shù)目的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)提出：無(wú)論任何年齡、移植周期次數(shù)等因素，均建議每周期胚胎移植數(shù)目≤2枚。
人類(lèi)是單胎生育，單胎最自然最安全；一次性生兩個(gè)解決問(wèn)題是錯(cuò)誤思想；多胎妊娠是非常危險(xiǎn)的，一定要盡量避免。
胚胎移植類(lèi)別的選擇
■新鮮胚胎：當(dāng)次取*周期獲取的未經(jīng)過(guò)冷凍保存的胚胎。新鮮胚胎沒(méi)有冷凍損傷的風(fēng)險(xiǎn)，通常是患者當(dāng)次取*周期自身?xiàng)l件較好時(shí)的首選。
■ 冷凍胚胎：通過(guò)胚胎冷凍保存技術(shù)將胚胎儲(chǔ)存在-196℃液氮中的胚胎。



冷凍胚胎是患者存在OHSS風(fēng)險(xiǎn)、激素水平異常、內(nèi)膜條件欠佳等情況時(shí)的最好選擇，待時(shí)機(jī)成熟進(jìn)行復(fù)蘇移植，從而提高單個(gè)取*周期胚胎的利用率和累積妊娠率。
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