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美國(guó)試管嬰兒：胚胎外觀是選不出男女的

發(fā)表于2021-08-02 12:35:08 104 0
在生殖中心的門診咨詢和診療中，不乏許多準(zhǔn)備生育二孩的夫婦。在一個(gè)家庭中，兒女雙全是許多人的愿望。有些做試管嬰兒的夫婦想通過胚胎的外貌選擇性別。
胚胎外觀是選不出男女的
在試管嬰兒的咨詢或是診療過程中，我們醫(yī)生或胚胎師經(jīng)常會(huì)遇到這樣尷尬的問題：醫(yī)生，我已經(jīng)有個(gè)女兒（兒子）了，能不能這次給我選個(gè)是男孩（女孩）的胚胎來移植？坊間也在傳言，胚胎“長(zhǎng)的”“圓的”和男女性別有關(guān)。醫(yī)生和胚胎師會(huì)很肯定的回答：在中國(guó)，國(guó)家有法規(guī)明確規(guī)定不能進(jìn)行非醫(yī)療目的的性別選擇，而且顯微鏡下胚胎也看不出性別。
胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分
目前，在大多數(shù)試管嬰兒胚胎室，評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量都是采用形態(tài)學(xué)評(píng)分的方法，也就是在顯微鏡下觀察胚胎外貌，通過評(píng)價(jià)各種外形指標(biāo)來對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。
*裂期胚胎評(píng)級(jí)：*裂期胚胎評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要有：*裂球的數(shù)目、大小、形狀、對(duì)稱性，胞漿的形態(tài)，有無碎片和透明帶的厚度和變異等。胚胎師通過綜合評(píng)價(jià)這些指標(biāo)來對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。在我們生殖中心，對(duì)*裂期胚胎的評(píng)級(jí)從好到差分為I-IV級(jí)。
囊胚評(píng)級(jí)：囊胚培養(yǎng)是指第三天的胚胎在體外繼續(xù)培養(yǎng)2～3天，觀察胚胎能否發(fā)育到囊胚，在這個(gè)過程中，質(zhì)量差的胚胎就會(huì)自我淘汰，發(fā)育停滯，從而篩選出質(zhì)量更好的胚胎。囊胚的評(píng)分比較復(fù)雜，我們采用的是Gardner評(píng)分方法。
但是胚胎師對(duì)胚胎形態(tài)學(xué)的直觀評(píng)價(jià)方法并不能看出胚胎的性別。胚胎的圓度也與性別無關(guān)，更不要說什么酸的咸的、大的小的、深的淡的……，這些神神鬼鬼的謠言卻讓一些患者深信不疑。
法律禁止非醫(yī)療目的的性別選擇
人類的性別由染色體決定，男性染色體是46,XY，女性染色體是46,XX。精*結(jié)合的一霎那，已經(jīng)決定了胚胎的性別。如果是含有Y染色體的精子和*子結(jié)合，就是一個(gè)男性胚胎；如果是含有X染色體的精子和*子結(jié)合，就是一個(gè)女性胚胎?！暗谌?試管嬰兒”技術(shù)（簡(jiǎn)稱PGD），可以在胚胎植入母體子宮前，通過胚胎活檢、遺傳學(xué)檢測(cè)來鑒別胚胎的性別，從而選擇移植男性或女性胚胎。
1994年，中華人民共和國(guó)第八屆全國(guó)人民*表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，第32條規(guī)定：“嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外?！?br /> 2001年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部為規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用和管理，頒布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，其中第17條明確規(guī)定“實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行性別選擇。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。”
醫(yī)療目的的性別鑒定是允許的
雖然我國(guó)的法律和衛(wèi)生部部門規(guī)章都明確規(guī)定了禁止胎兒性別鑒定和選擇，但是從醫(yī)學(xué)角度上考慮需要進(jìn)行性別鑒定時(shí)，仍然是可以的。如：
X連鎖隱性遺傳?。簩?duì)于這類遺傳性疾病，攜帶致病基因的女性一般是無癥狀攜帶者，而男性子*會(huì)發(fā)病。在基因診斷不明或者技術(shù)條件不允許時(shí)，可以進(jìn)行選擇生育女孩，而避免疾病的發(fā)生。
X連鎖顯性遺傳?。簩?duì)于男方患有X連鎖顯性遺傳病者，可以通過PGD選擇生育男孩，從而阻斷致病基因在家族中的傳遞。
Y染色體連鎖遺傳病：對(duì)于Y染色體連鎖的遺傳性疾病，只會(huì)遺傳給男性后*，可以選擇生育女性，避免疾病傳遞給后*。
綜上所述，必須有醫(yī)學(xué)指征才可以通過試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行性別選擇，非醫(yī)療目的的性別選擇是違法的。所以，對(duì)于計(jì)劃二孩的家庭來說，兒女雙全固然是完美，但是只要寶寶是健康平安，無論男孩女孩都是父母最愛！
本文作者：
董娟
胚胎師，助理研究員
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