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美國試管嬰兒：陰超下定位移植+二階段移植法

發(fā)表于2021-08-02 11:37:39 60 0
在試管女性面前，一切都不如胚胎來得珍貴，只要胚胎多，只要胚胎質(zhì)量好，意味著成功了一半，偏偏不少女性就卡在了胚胎移植這一關(guān)。
試管的成功率取決于方方面面，試管女性就算平常再大大咧咧，事不關(guān)己，等到和胚胎寶寶親密接觸后都會開始懷疑人生：我要怎么躺？榴蓮該不該吃？需不需要請假？感冒了怎么辦......
凡事都怕個(gè)萬一，擔(dān)心肚子里的胚胎不保，誰讓胚胎實(shí)在太過珍貴。移植后有這些擔(dān)憂實(shí)屬正常，想要努力也沒錯(cuò)，只不過應(yīng)該在移植前多加努力，而不是移植后草木皆兵。
生殖學(xué)上喜歡把胚胎比作種子，子宮比作土壤，只有兩者都足夠優(yōu)秀，才會生根發(fā)芽，開花結(jié)果，否則一切都是枉然。
因此，移植胚胎前務(wù)必做好萬全的準(zhǔn)備，幫助胚胎順利著床。
廢話不多說，今天的主要目的就是分享4種有助于提高移植成功率的方法，而且提高至少20%，非常實(shí)用，趕緊看看吧。
1第一步：試管前做無痛軟式宮腔鏡檢查
對試管姐妹來說，軟式宮腔鏡檢查應(yīng)該像驗(yàn)血和B超一樣，是一個(gè)試管前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。目的是在進(jìn)周之前排查子宮內(nèi)的環(huán)境是否適合胚胎著床，為接下來的試管流程掃清障礙。
軟式宮腔鏡檢查使用軟管，無痛無創(chuàng)，無需麻醉，幾分鐘就可以完成。與之相反，目前，國內(nèi)大部分生殖中心的宮腔鏡檢查和手術(shù)是同時(shí)進(jìn)行的，使用硬管，手術(shù)時(shí)要注入大量膨?qū)m劑，需要全麻。
將一根帶有探頭的軟管經(jīng)過陰道深入子宮內(nèi)部，通過冷光源的照射，探頭經(jīng)過360度轉(zhuǎn)動(dòng)可以清晰地呈現(xiàn)宮腔內(nèi)的每個(gè)角落。醫(yī)生可以清楚地觀察到子宮腔的大小和形態(tài)、子宮內(nèi)膜的色澤和厚度、子宮角和輸*管開口。宮腔鏡檢查還可以和B超同時(shí)進(jìn)行，非常簡單方便。
患者如有肌瘤息肉或者內(nèi)膜炎癥等影響移植的常見問題，醫(yī)生當(dāng)場就可以確診。宮腔鏡檢查還可以看到內(nèi)膜增生、子宮縱隔、宮腔粘連、宮內(nèi)異物等等B超無法明確的問題。如檢查中發(fā)現(xiàn)問題，移植前做處理即可，最大程度地保證胚胎著床。
除了可以排查以上問題，軟式宮腔鏡檢查還能在一定程度上緩解宮腔粘連，發(fā)現(xiàn)輸*管子宮端開口影響胚胎著床的積水問題；同時(shí)可以協(xié)助醫(yī)生確認(rèn)最終的移植區(qū)域是否正常。
所以，軟式宮腔鏡不僅不會給身體帶來痛苦，反而能有效地提高試管效率，珍惜每一顆胚胎。
2第二步：三*試管選出優(yōu)質(zhì)胚胎
有研究表明，著床失敗以及孕早期胎停流產(chǎn)一半以上的原因是由于胚胎染色體問題造成的。所以，如果想提高移植成功率，選出一個(gè)基因優(yōu)良的“種子選手”至關(guān)重要。做三*試管篩查對于提高妊娠效率而言，好處是顯而易見的。
著床率提高：
移植成功率在60%~70%，大部分人一到兩次移植就可以成功，對于反復(fù)移植不著床的患者，可以大大提高妊娠效率，讓一擊就中變成可能。
降低胎停率：
沒有經(jīng)過三*檢測的胚胎，即使順利著床，淘汰率仍舊很高；而做過三*檢測的胚胎，后期發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率明顯減少。這樣不用拿母體去反復(fù)嘗試，避免了流產(chǎn)帶來的母體損傷，而妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。
優(yōu)生優(yōu)育：
對于夫婦雙方任一方有家族遺傳病，高齡或者曾經(jīng)有過不良孕史的家庭而言，做三*檢測，可以最大程度地降低胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
3第三步：陰超下定位移植+二階段移植法
移植時(shí)如在陰道B超定位下做定向移植，會比很多生殖中心使用的腹部B超移植成功率更高。
如果在腹部B超下盲移，需要透過憋尿的膀胱去看子宮位置，容易引起患者的不舒適和緊張，醫(yī)生操作時(shí)可能將胚胎放的太深或太淺，這些都不利于胚胎的著床。
在移植過程中，使用陰超定位移植的技術(shù)可以做到精確的定點(diǎn)移植。即使有些患者內(nèi)膜不均或者黏連，但只要子宮內(nèi)膜的關(guān)鍵著床位置正常，就不需要提前處理，移植成功率同樣很高。
由于試管治療的胚胎移植不能像正常懷孕那樣，在*子受精階段就向子宮發(fā)出信號，使子宮內(nèi)膜提前做好準(zhǔn)備。為了提高子宮對胚胎的友好度，模擬正常懷孕的著床環(huán)境，現(xiàn)在海外某些醫(yī)院采用二階段移植法/SEET移植法。
即在月經(jīng)第17天左右先移植一個(gè)初期胚（或者囊胚的培養(yǎng)液），再于第20天移植囊胚。據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)，二階段移植法/SEET移植法比普通移植法可以提高著床成功率達(dá)24%。
綜上，提高移植成功率我們可以分解動(dòng)作，逐個(gè)擊破：
試管前做軟式宮腔鏡，排查子宮問題
有胚胎后做三*試管篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎
移植時(shí)在陰超下用二階段移植法進(jìn)行定向移植
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