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美國(guó)試管嬰兒：強(qiáng)行保胎會(huì)出現(xiàn)懷孕假象么？

發(fā)表于2021-08-02 11:25:14 143 0
懷孕早期突然有腹痛和出血的癥狀，黃體酮成為不少人首選的保胎良藥。不過(guò)在醫(yī)生看來(lái)，孕早期先兆流產(chǎn)大都是胚胎染色體異常導(dǎo)致的，真正因孕激素水平缺乏導(dǎo)致的流產(chǎn)所占的比例很小，黃體酮濫用的現(xiàn)象應(yīng)該引起重視。
保胎藥催出來(lái)的假象
今年28歲的市民劉女士，因?yàn)槟贻p時(shí)做過(guò)幾次人流，看了一名老中醫(yī)吃過(guò)多副中藥后終于懷孕了。盡管劉女士沒(méi)有明顯不適，老中醫(yī)還是給她檢查了孕酮值，結(jié)果偏低，于是開(kāi)始大量用黃體酮保胎。
盡管超聲檢查顯示，胚胎明顯比受孕日計(jì)算的大小要小很多，但由于孕酮值升上來(lái)了，HCG值也正常，老中醫(yī)和劉女士都認(rèn)為胚胎一定能夠正常發(fā)育。
“后來(lái)?yè)Q了家醫(yī)院做早孕期NT檢查才發(fā)現(xiàn)，盡管孕酮值比較高，但卻是空孕囊，在保胎藥的作用下發(fā)育得很大?！眲⑴空f(shuō)，醫(yī)生告訴她，她身體的正常孕酮值不過(guò)是保胎藥催出來(lái)的假象。
黃體酮之于先兆流產(chǎn)
黃體酮又名孕酮激素，目前市面上有膠囊、片劑和針劑等幾種類型，主要適用于先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)和經(jīng)前期綜合征的治療。目前，不少醫(yī)院都會(huì)針對(duì)孕婦做孕激素、雌激素、絨毛膜促性腺激素等檢查，而一旦發(fā)現(xiàn)孕酮低就要用黃體酮。有的醫(yī)生在孕婦還沒(méi)有腹痛時(shí)，就用黃體酮過(guò)早干預(yù)了。
現(xiàn)在黃體酮之于先兆流產(chǎn)，就像抗生素之于普通感冒，目前臨床上孕激素保胎的濫用較為普遍。孕早期先兆流產(chǎn)主要是腹痛和出血，大都是“種子”有問(wèn)題，其中一半以上是因胚胎染色體異常導(dǎo)致的。其他的就是母體生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)異常、自身免疫或感染、內(nèi)分泌等原因?qū)е碌摹?br /> 好的胚胎是不會(huì)出血的，還有很多胚胎的種植期出血也會(huì)自行停止，真正需要用激素保胎的病例其實(shí)并不多?！闭嬲狞S體功能不全引起孕激素水平缺乏，導(dǎo)致的流產(chǎn)所占的比例很小。
臨床上檢查孕激素水平來(lái)判斷黃體功能的方法也不可靠，孕激素水平低更多的可能是胚胎發(fā)育不良的結(jié)果，而不是導(dǎo)致要流產(chǎn)的原因。孕酮低并不意味著一定要打黃體酮，需要在HCG和B超檢查相佐證，在積極查找原因的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎、適度使用。
不推薦常規(guī)應(yīng)用口服或肌注黃體酮進(jìn)行保胎，不過(guò)也不用談黃體酮色變。目前已有的證據(jù)未發(fā)現(xiàn)黃體酮對(duì)母嬰有潛在的危險(xiǎn)，那些補(bǔ)充了黃體酮的準(zhǔn)媽媽們也不必太擔(dān)心。
懷孕出血了需要立刻保胎嗎？
在所有準(zhǔn)媽媽中，大約20%-30%有過(guò)早孕期出血的癥狀，其中50%最終可以順利地產(chǎn)下健康的寶寶。造成早孕期出血的原因包括：
1、先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)通常是陰道的少量出血
孕酮不足是可能的原因。此時(shí)孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，避免同房、便秘、精神壓力，必要的情況下，可以遵循醫(yī)生的意見(jiàn)適當(dāng)補(bǔ)充孕激素保胎。
2、難免流產(chǎn)，難免流產(chǎn)通常出血量會(huì)比較大，與月經(jīng)量相當(dāng)或者更多，大多會(huì)伴有腹痛。
在發(fā)生這種情況后，要注意去醫(yī)院檢查宮腔內(nèi)是否有殘留物，必要時(shí)可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)。
3、胚胎停育，在懷孕8周后沒(méi)有胎心搏動(dòng)，常常意味著胚胎停育。
一部分停育的胚胎可能會(huì)自然流產(chǎn)；但也有一部分會(huì)一直停留在宮腔里，這種情況也需要清宮，否則可能會(huì)引起感染、大出血。
4、異位妊娠，所謂異位妊娠其實(shí)就是我們常聽(tīng)說(shuō)的宮外孕，這是因?yàn)榕咛ドL(zhǎng)在子宮腔以外的部位所致，最常見(jiàn)的是輸*管妊娠。另外，剖腹產(chǎn)瘢痕處妊娠的發(fā)生率也逐漸升高。
5、著床期出血，這是由于胚胎附著到子宮內(nèi)膜的過(guò)程（即著床）本身可能會(huì)伴隨點(diǎn)滴出血。
除了這些常見(jiàn)的原因，還有一些可能引起出血的原因，例如宮頸糜爛、宮頸息肉等。
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