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美國(guó)試管嬰兒：看AMH水平檢測(cè)*巢功能

發(fā)表于2021-08-02 10:10:18 47 0
隨著AMH水平的增加流產(chǎn)率減低，*巢儲(chǔ)備嚴(yán)重減少的女性（AMH≤0.4ng/mL),其流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是AHM≥1ng/mL女性的兩倍。
抗苗勒氏管激素(AHM),也稱苗勒氏管抑制物(MIS),是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-b家族的成員之一，主要由于小于8mm的竇*泡的顆粒細(xì)胞分泌，初級(jí)*泡和次級(jí)*泡的顆粒細(xì)胞也分泌少量AHM。而原始*泡、大于8mm的竇*泡和成熟*泡不分泌AHM。那么，AHM的檢測(cè)具有怎樣的臨床意義呢？
評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能
AMH值會(huì)隨著*巢功能的變化呈起伏變化。AMH濃度越高，間接說明*巢內(nèi)原始*泡的庫存量越大，生育能力自然就較強(qiáng)。AMH降低時(shí)，*表*巢正在老化，表示女性生育力的衰退。
輔助生殖技術(shù)
AMH水平能夠預(yù)測(cè)*巢反應(yīng)性，可根據(jù)AMH數(shù)值來判斷使用促排*藥物的用量。此外，AMH預(yù)測(cè)*巢過度刺激綜合征（OHSS）優(yōu)于年齡和 BMI，發(fā)生OHSS患者的基礎(chǔ)AMH 較正常人高6倍，提示AMH可能提前預(yù)測(cè)OHSS。
多囊*巢綜合癥
PCOS是人群中最常見的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH 水平今后可能會(huì)成為PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
*巢功能早衰
*巢功能早衰患者血清AMH水平明顯低于正常同齡女性，與絕經(jīng)期婦女水平相當(dāng)。由于 AMH 不僅由小竇*泡產(chǎn)生，即使彩色超聲檢測(cè)不到的小*泡同樣可以分泌，且其分泌與月經(jīng)周期無關(guān)，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，因此 AMH有望成為早期預(yù)測(cè)POF發(fā)病的臨床指標(biāo)。
*巢功能早衰
最近Lyttle Schumacher BM等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，評(píng)估了533名年齡在30-44歲之間自然受孕的女性（無多囊*巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥和不孕史），AMH水平與流產(chǎn)之間的關(guān)系，結(jié)果顯示隨著AMH水平的增加流產(chǎn)率降低（95% 可信區(qū)間[CI], 0.73, 0.94），*巢儲(chǔ)備嚴(yán)重減少的女性(AMH ≤ 0.4 ng/mL)，其流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是AMH ≥ 1 ng/mL女性的2倍。表明AMH水平與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，*巢儲(chǔ)備嚴(yán)重減少的女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著AMH水平的增加流產(chǎn)率減低，*巢儲(chǔ)備嚴(yán)重減少的女性（AMH≤0.4ng/mL),其流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是AHM≥1ng/mL女性的兩倍。
抗苗勒氏管激素(AHM),也稱苗勒氏管抑制物(MIS),是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-b家族的成員之一，主要由于小于8mm的竇*泡的顆粒細(xì)胞分泌，初級(jí)*泡和次級(jí)*泡的顆粒細(xì)胞也分泌少量AHM。而原始*泡、大于8mm的竇*泡和成熟*泡不分泌AHM。那么，AHM的檢測(cè)具有怎樣的臨床意義呢？
評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能
AMH值會(huì)隨著*巢功能的變化呈起伏變化。AMH濃度越高，間接說明*巢內(nèi)原始*泡的庫存量越大，生育能力自然就較強(qiáng)。AMH降低時(shí)，*表*巢正在老化，表示女性生育力的衰退。
輔助生殖技術(shù)
AMH水平能夠預(yù)測(cè)*巢反應(yīng)性，可根據(jù)AMH數(shù)值來判斷使用促排*藥物的用量。此外，AMH預(yù)測(cè)*巢過度刺激綜合征（OHSS）優(yōu)于年齡和 BMI，發(fā)生OHSS患者的基礎(chǔ)AMH 較正常人高6倍，提示AMH可能提前預(yù)測(cè)OHSS。
多囊*巢綜合癥
PCOS是人群中最常見的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH 水平今后可能會(huì)成為PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
*巢功能早衰
*巢功能早衰患者血清AMH水平明顯低于正常同齡女性，與絕經(jīng)期婦女水平相當(dāng)。由于 AMH 不僅由小竇*泡產(chǎn)生，即使彩色超聲檢測(cè)不到的小*泡同樣可以分泌，且其分泌與月經(jīng)周期無關(guān)，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，因此 AMH有望成為早期預(yù)測(cè)POF發(fā)病的臨床指標(biāo)。
*巢功能早衰
最近Lyttle Schumacher BM等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，評(píng)估了533名年齡在30-44歲之間自然受孕的女性（無多囊*巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥和不孕史），AMH水平與流產(chǎn)之間的關(guān)系，結(jié)果顯示隨著AMH水平的增加流產(chǎn)率降低（95% 可信區(qū)間[CI], 0.73, 0.94），*巢儲(chǔ)備嚴(yán)重減少的女性(AMH ≤ 0.4 ng/mL)，其流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是AMH ≥ 1 ng/mL女性的2倍。表明AMH水平與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，*巢儲(chǔ)備嚴(yán)重減少的女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
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