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美國(guó)試管嬰兒：移植成功后，需注意人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)

發(fā)表于2021-08-02 10:03:18 51 0
HCG是婦產(chǎn)科最常用來確認(rèn)懷孕的“妊娠試驗(yàn)”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成，但α亞基為垂體前葉激素所共有，而β亞基是HCG所特異的。醫(yī)院抽血化驗(yàn)HCG時(shí)常見兩種表述方式：一種是HCG，一般指的是總HCG，也就是α-HCG與β-HCG的總和；另一種是β-HCG，指的就是β亞基HCG了。
HCG的主要作用有2個(gè)，一是保護(hù)胚胎不受母體免疫系統(tǒng)的攻擊，二是維持母體*巢中黃體的壽命。黃體能分泌雌激素和孕激素，這兩種激素能作用于子宮內(nèi)膜，讓子宮內(nèi)膜為胚胎提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為HCG全部是由胚胎的滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在正常情況下，女性體內(nèi)的HCG極少、甚至沒有，只有在受精*著床后，才大量增加。
在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小時(shí)（2天）翻倍一次；隨著孕期進(jìn)程，翻倍時(shí)間逐漸增加，到6-7周，HCG水平需要84小時(shí)（3.5天）才翻倍一次；在大約孕10到12周之間HCG達(dá)到峰值然后逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。目前有很多早早孕試紙就是通過測(cè)試女性尿液中的HCG濃度來確定懷孕與否。因?yàn)槟蛞旱臐舛热菀资茱嬎纫蛩氐挠绊懀愿鼮闇?zhǔn)確的方法是通過抽血化驗(yàn)血中HCG的濃度。
HCG少過5mIU/ml是陰性反應(yīng)，不是懷孕；如果超過25mIU/ml就是陽性反應(yīng)，也就是懷孕了。一般在受精*著床后的4-5天，也就是排*后10-14天就可以發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)HCG超過25mIu/ml。測(cè)出懷孕以后，不要太介意HCG的絕對(duì)值，而更應(yīng)該關(guān)注是否在按上面說的速度在增加，也就是醫(yī)生常說的HCG翻倍情況。只要HCG翻倍翻得好，就基本可以確定胚胎狀況良好。如果不是，那就意味著胚胎發(fā)育不良，難免流產(chǎn)。當(dāng)然，凡事都有例外15%的宮內(nèi)妊娠HCG的翻倍時(shí)間超過48-72小時(shí)，同時(shí)也有17%的宮外孕有正常的HCG翻倍，所以不能完全憑HCG翻倍情況來斷定是否為宮外孕。有些醫(yī)生看到孕婦孕早期HCG水平低，可能會(huì)讓孕婦注射HCG針劑。
也有的醫(yī)生會(huì)讓備孕的女性在排*后就開始打HCG。為什么？一般情況下，在排*后第6-8天受精*就會(huì)鉆入子宮內(nèi)膜，即所謂著床，著床之后就會(huì)產(chǎn)生非常微量的HCG，差不多十幾，然后每天翻倍的長(zhǎng)。但是有的人胚胎著床可能晚一些，或者發(fā)育偏慢，或者黃體功能不足提前衰退，總之是胚胎無法及時(shí)分泌足夠量的HCG來維持黃體壽命，導(dǎo)致黃體衰退，這個(gè)人群就會(huì)不孕或者流產(chǎn)。在這種情況下，注射HCG針劑維持黃體不死，等待胚胎進(jìn)一步發(fā)育。等到胚胎能分泌足夠量的HCG來維持黃體的時(shí)候，就可以不用再打HCG針了。 HCG水平的高低最終還是取決于胚胎的質(zhì)量。注射HCG針劑只有在懷孕最早期的時(shí)候可以起到一定的輔助作用，維持黃體的壽命，為那些著床晚的胚胎爭(zhēng)取多一些的時(shí)間來發(fā)育。但是如果胚胎本身質(zhì)量不佳，無法繼續(xù)發(fā)育，那么無論打多少HCG針也不可能改變最終結(jié)局，一般在母體血中測(cè)得HCG值上萬之后，就沒有必要再打HCG針了。
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