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赴美生子：為什么女性的*子不能100%受精？

發(fā)表于2021-07-30 17:37:05 56 0
經(jīng)常有患者疑惑:我昨天取到8枚*子，為什么今天收到的短信通知卻是6枚正常受精，我的另外2枚*子是什么情況，還能用嗎？今天我們就分別從*子的發(fā)育和受精情況兩部分來解答您的疑惑。



一、*子的發(fā)育
在女性每一個月經(jīng)周期中，只有一個*泡生長至成熟，叫做優(yōu)勢*泡，其他的*泡受抑制因子的影響，停止生長，退化為閉鎖*泡，這些*泡從原始*泡到生長*泡，需要2～3個月的時間，每個*泡群（波）在生長旅途上都有些參差不齊。在輔助生殖過程中，為了提高效率，往往需要使用促排*藥物，把原來要閉鎖的*泡再拯救回來，促使它發(fā)育生長，在一次月經(jīng)周期中產生數(shù)個成熟*泡。
雖然目前促排*方法以及B超和激素監(jiān)測已經(jīng)非常成熟，但仍不能讓這批募集的所有*泡中全部是成熟*子（MII），成熟*子的比例應該在80%～85%才好，其中往往夾雜著20%未成熟（MI或/和GV）*子，而只有成熟*子，看到第一極體，才具備受精功能的哦，所以獲*數(shù)多未必好，*子成熟才是王道呀！



二、受精異常
成熟*子在體外受精IVF或者ICSI后16～18小時，顯微鏡下可觀察到兩個原核，且在*周隙內可見兩個極體，該受精*被認為是正常受精，而在受精過程中出現(xiàn)一個或者多于兩個原核的受精*，被稱為異常受精。我們把異常受精主要分為單原核和多原核兩種情況。
1單原核受精（1PN）
形成單原核的因素很多，并不能簡單歸類為異常受精：
1）雌雄原核融合：成熟*子正常受精后形成雌雄雙原核，雙原核進一步發(fā)育融合為一體——單原核，每個胚胎的發(fā)育速度并不完全一致，常規(guī)下授精16～18小時可以觀察到雙原核的出現(xiàn)，但也有部分*子發(fā)育速度較快，或許已融合為單原核。
2）孤雌激活：部分*子在沒有精子進入的情況下也會激活，形成單原核，又稱孤雌激活。此類*子往往不能正常發(fā)育，在發(fā)育過程中被逐步淘汰。
3）精*原核不同步：雄原核與雌原核形成時間不同步，無法同時觀察到，往往也會錯認為異常受精。
4）*子DNA隨極體排出：成熟*子受精后，需要排出第二極體，若排出機制發(fā)生障礙，攜帶*子DNA物質，也會導致單原核的現(xiàn)象。
在試管嬰兒治療中，體外受精IVF和ICSI形成的單原核受精*不能一概而論，有數(shù)據(jù)顯示單原核的受精*，IVF的正常受精率高達40%，而ICSI低于10%。因此，在我們生殖中心的日常工作中，IVF周期的單原核也會繼續(xù)觀察，如果后期胚胎發(fā)育良好，且沒有其他優(yōu)質胚胎可選擇，并在患者知情的情況下，可考慮用于移植。



2多原核受精（>2PN）

1）多精受精
多原核現(xiàn)象的發(fā)生以多精受精為主，是指有一個以上的精子與*子結合形成的多原核受精現(xiàn)象。透明帶是圍繞在*母細胞外的蛋白結構，在*母細胞和早期胚胎的屏障保護，精*識別、結合和精子穿透及阻止多精受精等方面起著重要作用。在受精的開始，一條精子結合到透明帶上，透明帶瞬間發(fā)生物理和生化反應，變的堅硬無比，從而阻止多精受精。若透明帶發(fā)育異常，多精受精的可能性將大大增加。*母細胞過熟和不熟，質量不佳，都可能導致精子進入障礙。
2）非多精受精引起的多原核受精
精子或者*子的染色體和基因異常也會導致多原核受精的發(fā)生，當一條多倍體的精子進入正常的*子，或者一條正常的精子進入多倍體的*子時，或者核結構碎裂，往往形成多個原核。另外，正常的精子和*子結合后排出的第二極體失敗和正常受精*形成原核時發(fā)生障礙形成多個受精核，也是多原核受精的原因。
*子正常受精率低怎么辦？

很多病友因為一次取*正常受精率偏低而導致沒有移植胚胎或者移植后失敗了就驚慌失措，不用怕。
如果一次促排周期取到*子大部分或者完全是未成熟*時，下次促排可考慮更換促排*方案，或者行未成熟*子體外成熟培養(yǎng)（IVM），待*子培養(yǎng)成熟后再行授精。


圖 ICSI注射過程
另外，在第一次IVF周期，大部分*子或者全部*子異常受精時，也可考慮下次選擇單精子顯微注射（ICSI）授精方式，防止因多精受精引起的多原核現(xiàn)象。不過，若IVF和ICSI都不能讓*子正常受精時，則大多是精子或者*子的基因或者結構缺陷。

本文作者：
孟慧，胚胎師
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