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試管嬰兒促排方案及用藥詳情

發(fā)表于2021-07-30 16:21:21 60 0
◆促排*又稱控制的*巢刺激，指以藥物的手段在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多個*泡的發(fā)育和成熟，其應(yīng)用的對象本身多有正常的排*功能。
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◆當(dāng)我們完成了建檔簽字后，護士會根據(jù)醫(yī)生給您擬定好的用藥方案開好下次復(fù)診用藥的單子。一般情況下，擬用長方案的病友將會安排在月經(jīng)的第18-22天前來使用降調(diào)藥物，而擬用其他方案或拮抗劑方案的病友將會安排在月經(jīng)的第2-3天過來使用促排*藥物。

泰國試管嬰兒生男孩用藥方案
◆長方案：前后大約需要1個月的用藥時間。這是使用最多最經(jīng)典的方案。一般從月經(jīng)周期的第18-22天開始使用降調(diào)節(jié)藥物（注射用醋酸曲普瑞林），給藥后第18-20天左右開始加用促性腺激素制劑HMG（尿促）或FSH（果納芬）進行促排*（促排*藥物需要使用10-15天左右）。這種用藥方案利用大劑量持續(xù)性達菲林刺激后導(dǎo)致的內(nèi)源性促性腺激素的分泌抑制，即降調(diào)節(jié)作用。這里用到的降調(diào)藥物可以是短效的也可以是長效的（根據(jù)患者的不同情況醫(yī)生會做出選擇，直觀的區(qū)別是短效需天天注射，長效則注射一次）。
◆短方案：大約需要10-15天的用藥時間。短方案所需要的時間較短，前后約需10-15天時間。是從月經(jīng)周期第1-3天開始用達菲林，同時給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬）至注射HCG（夜針）為止。
◆超長方案：大約需要2-3個月不等。月經(jīng)第18-22天開始用達菲林長效制劑，一般應(yīng)用2-3支，兩次間隔30-40天，最后一支應(yīng)用后18-22天左右給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬）至注射HCG為止。超長方案多用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、多發(fā)性子宮肌瘤等患者，有助于改善*子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。
◆拮抗劑方案：大約需要10天左右的用藥時間。是從月經(jīng)周期第1-4天開始用給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬），在*泡長大到一定大小時開始同時使用促性腺激素釋放激素抑制劑（如思則凱），至注射HCG為止。
◆黃體期促排*方案：大約需要7-10天的用藥時間。是取*或排*后的黃體期在超聲下看到2-8mm的小*泡數(shù)顆，在取*后當(dāng)日使用相應(yīng)的促排*藥物，使小*泡繼續(xù)生長發(fā)育，再進行一次取*。
◆微刺激方案：所需要的時間約需10-15天時間。是從月經(jīng)周期第2-3天開始用克羅米芬或來曲唑口服，或同時給予促性腺激素針，至注射HCG為止。適用于既往長方案或短方案反應(yīng)不佳，或*巢儲備功能低下的患者。
◆自然周期：指不使用任何促排*藥物，待自身*泡長大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個*子，有可能出現(xiàn)空*、跑*的情況。適用于年齡大，*巢儲備功能差或?qū)Υ倥?藥物反應(yīng)低下的患者。
泰國試管嬰兒生男孩用藥方案區(qū)別
◆一般*巢功能相對較好的，用長方案，*巢功能相對較差的，用短方案。
◆長方案雖然時間長，但是促排*效果好，*巢反應(yīng)好，*泡的生長易于控制，一般不會出現(xiàn)提前排*的情況；短方案雖然時間短，但是促排*效果不易控制，可能出現(xiàn)*泡生長不均勻或提前排*的問題。
檢測促排*
◆促排*的監(jiān)測是在促排*周期中，以*巢內(nèi)*泡的形態(tài)或功能改變?yōu)榛A(chǔ)，采用一定的技術(shù)方法，跟蹤了解*泡的數(shù)目及其生長發(fā)育的動態(tài)，從而對*泡的發(fā)育情況、成熟程度和功能狀態(tài)作出判斷并為并發(fā)癥的預(yù)防提供必要的參考信息。目前常用的技術(shù)手段有激素測定和B超技術(shù)。
B超監(jiān)測
◆開始使用藥物后，護士或醫(yī)生為您預(yù)約好B超的時間段。
激素測定
◆若醫(yī)務(wù)人員沒有告知您需要空腹抽血，一般情況下激素測定都不需要空腹。若您需要第二天進行B超監(jiān)測，請于前一天早上到醫(yī)院抽血，便于第二天B超監(jiān)測時就可以拿到激素結(jié)果。
注射促排*藥物
◆當(dāng)您的治療進入促排*用藥階段時，您需要每天打針。（使用長方案的患者在打降調(diào)藥18-20天后開始每天使用促排藥物），一般情況下，根據(jù)每個人的情況，促排*藥物需要使用7-15天。醫(yī)務(wù)人員在給您進行B超監(jiān)測后會開好你需要使用的藥物，并告知注射室，請您遵醫(yī)囑使用藥物，避免漏打針。藥物都需要放冰箱冷藏保鮮（不能冰凍，路途中需用冰包冰塊保存，以免影響藥效）。
打夜針
◆B超監(jiān)測見到合適數(shù)量的直徑≥18mm的*泡（部分方案或情況也可能*泡直徑不到18mm，具體情況具體分析），雌激素的水平也達到相應(yīng)的水平時，即停止使用促排*藥物和達菲林，并于當(dāng)天合適的時間注射合適劑量的HCG（打夜針）以促使*子成熟；HCG注射34-38小時后(HCG注射日的第2天早上)，即可取*。注射HCG是一個重要的步驟，注射后*泡才能成熟取出，所以請大家按照醫(yī)院及醫(yī)生規(guī)定的時間進行注射。
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