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試管嬰兒會使胎兒畸形率上升？

發(fā)表于2021-07-30 11:47:56 38 0
一般來說，醫(yī)師較不鼓勵健康的夫妻使用人工方式懷孕，但近年來不孕癥的比例有逐漸往上攀升的趨勢，因此人工生殖依舊是很熱門的話題。
大部分的研究都認(rèn)為人工生殖的胎兒，相較于一般胎兒，并不會特別容易產(chǎn)生缺陷等后遺癥，但根據(jù)美國官方公布的研究發(fā)現(xiàn)，以輔助生殖醫(yī)學(xué)科技受孕所產(chǎn)下的嬰兒，發(fā)生先天畸形與缺陷的風(fēng)險，竟比一般自然受孕產(chǎn)下的嬰兒高出2～4倍，這是真的嗎?
相信很多人對「人工生殖」一定不陌生，但人工生殖只是一種統(tǒng)稱，實際上指的是兩種以人工方式懷孕的療程，分別為「人工受精」與「試管嬰兒」，本章節(jié)將分別針對這兩種療程進(jìn)行優(yōu)缺點、治療方式及常見問題一一說明。

什么是人工生殖?
試管嬰兒賴某炫醫(yī)師表示，有不少人會以「人工受孕」一言以蔽之所有的輔助生殖科技，但其實應(yīng)稱之為「人工生殖」，而人工生殖又可細(xì)分為人工受精與試管嬰兒，試管嬰兒療程則可使用夫妻塬本的精*或是他人捐贈的精子和*子(配偶需有一方有健康之精子或*子，不能同時使用捐贈者精子和*子)。雖然還有*理孕母的方式可輔助生殖，但目前*理孕母在臺灣仍然屬非法生殖行為，因此本篇僅針對人工受精與試管嬰兒進(jìn)行說明。
人工生殖的適用族群
試管嬰兒賴某炫醫(yī)師指出，「通常會需要使用人工生殖的族群，最主要是不孕癥族群或難孕癥族群。就目前統(tǒng)計來看，現(xiàn)*的不孕癥人數(shù)大約佔結(jié)婚人口的15%，等于每6～7對夫妻裡，會有一對夫妻無法自然懷孕。難孕癥的比例雖然未經(jīng)正式統(tǒng)計，但基本上數(shù)量會比不孕癥人口更多，估計可能會達(dá)到結(jié)婚人口的叁成左右。」
試管嬰兒賴某炫醫(yī)師也認(rèn)為，現(xiàn)*社會有越來越晚婚的趨勢，因此會採取人工生殖的族群，除了受上述兩種癥狀影響的夫婦之外，有些晚婚的夫妻也會利用人工生殖的技術(shù)，來達(dá)到在短期特定時間內(nèi)生育的目的?！概R床上有些女性沒有不孕或難孕的問題，且夫妻雙方的身體都很健康，但她們害怕太晚生孩子，可能無法以充足的體力來照顧小孩，所以一結(jié)婚之后就馬上採取人工受精的方式來嘗試懷孕，這類型的人在都會區(qū)已有逐漸變多的趨勢?！?br /> 不過，使用人工生殖時必須遵守法令規(guī)範(fàn)，一旦成為合法夫妻后才能執(zhí)行，同志與同居者皆無法列入實施對象。
人工生殖的優(yōu)點
人工生殖大致上有兩個優(yōu)點，分別是提高懷孕機會及縮短受孕時程：
優(yōu)點1：提高懷孕機會
試管嬰兒賴某炫醫(yī)師表示，女性一個月內(nèi)只能排出一個*子，而且*子的品質(zhì)好壞無從選擇，若這個月排出的*子品質(zhì)較差，就會降低受孕機率，或是造成著床不穩(wěn)，甚至發(fā)生「空包彈」等情形。但是，只要進(jìn)行人工生殖，就可引出較多顆*子，提升受精機會，特別是試管嬰兒療程需要把*子放在實驗室內(nèi)觀察、培養(yǎng)，如此一來，能夠挑選品質(zhì)較好的*子，胚胎的生命力也會相對強韌。
優(yōu)點2：縮短受孕時程
若以自然方式嘗試受孕，必須看夫妻雙方的體質(zhì)是否能夠很快「中獎」，有些夫妻一試馬上就成功，有些則是努力了好幾年才有好消息;不過，進(jìn)行人工生殖后，可在人為控制之下，縮短受孕時程，有許多夫妻甚至在2、3個月內(nèi)就成功受孕了。
人工生殖成功率
試管嬰兒賴某炫醫(yī)師表示，在自然狀況下，如果要在一個月內(nèi)懷孕，成功率大概是5～10%;執(zhí)行人工受精后，在一個月內(nèi)能成功懷孕的機率可提升到15%～25%，試管嬰兒則可高達(dá)40%。
但是，不管是自然懷孕或是人工生殖，其成功率其實也和年齡有很直接的關(guān)係，一旦年齡越大，成功率就會相對下降，特別是35歲以上的婦女，就算進(jìn)行人工生殖，懷孕機率也會變低。因此，若有生育計劃，又發(fā)現(xiàn)自己或另一半是不孕(難孕)體質(zhì)，建議早一點執(zhí)行人工生殖，才會有顯著效果。
人工生殖易生出多胞胎?
有時候，在路上看到帶著叁胞胎或四胞胎的父母，你在心裡可能忍不住會想：「是自然受孕的還是曾執(zhí)行過人工生殖呢?」之所以會有這樣的反應(yīng)，也是許多人口耳相傳的結(jié)果，究竟人工生殖是否容易生出多胞胎呢?
試管嬰兒賴某炫醫(yī)師表示，人工生殖的確較容易生出多胞胎，因為就自然懷孕來看，會生下多胞胎的機率只有1%～2%，如果採取人工受精療程，生下多胞胎的機率會提升至15%，試管嬰兒則高達(dá)25%。
會造成這樣的結(jié)果，主要是因為刺激*巢排出許多*子之后，就會增加精子與*子結(jié)合的機會，為了避免一下子出現(xiàn)太多受精*，造成往后撫養(yǎng)時的壓力，因此目前人工生殖法也有規(guī)定最多只能在子宮內(nèi)放入4個胚胎，而較年輕的女性僅能放1～3個。
人工生殖的副作用
雖然人工生殖可幫助不孕癥及難孕癥族群提高受孕機率，但還是有一些副作用會影響到患者。賴宗炫主任指出，人工生殖除了會增加多胞胎比例之外，在施打排*針的過程當(dāng)中，少數(shù)人的*巢反應(yīng)過于激烈，有可能會出現(xiàn)「*巢過度刺激癥候群(OHSS)」，患者會有血壓降低、心跳加速、尿量減少、容易喘息和腹水堆積等癥狀，抽血檢查時會有血液濃縮現(xiàn)象，嚴(yán)重者必須住院，以防休克或血栓。此外，取*時可能也會引起出血、感染，有些人則是對排*藥物及黃體素產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，造成皮膚紅腫、發(fā)癢，但一般來說癥狀都很輕微。
人工生殖會使胎兒畸形嗎?
距離第一個試管嬰兒誕生至今，人工生殖已有35年的發(fā)展歷史，相對于當(dāng)年，人工生殖現(xiàn)今已被認(rèn)為是一種很安全的醫(yī)療處置。不過，無可否認(rèn)地，從人工生殖誕生的胎兒，出現(xiàn)畸形的比例似乎比自然懷孕的胎兒還要稍高一點，特別是男性不孕癥或是高齡產(chǎn)婦這兩個族群，目前根據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生畸胎的機率甚至?xí)纫话闳烁叱?～3倍。
從統(tǒng)計資料來看，我們似乎已得出「人工生殖會導(dǎo)致胎兒畸形率上升」的結(jié)論;但是，賴宗炫主任指出，這個結(jié)果基本上并沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異，且胎兒之所以會出現(xiàn)畸形，并不見得是在執(zhí)行人工生殖的過程中所導(dǎo)致，較有可能的因素反而是夫妻本身的精子及*子已產(chǎn)生老化、衰煺的狀態(tài)，就算取出許多*子，受精后的畸胎機率也會相對提升。
拜現(xiàn)*醫(yī)療科技所賜，在懷孕過程中，準(zhǔn)媽媽可先透過超音波、唐氏癥篩檢、羊膜穿刺及羊水晶片，來檢查胎兒是否出現(xiàn)畸形及染色體基因異常。塬則上，如果是微小的畸形，例如多指癥或是輕微兔唇，可待胎兒出生后再進(jìn)行修補手術(shù);但若發(fā)現(xiàn)是重大畸形，像是嵴突出、無腦兒、腹壁裂等，嚴(yán)重影響胎兒出生后的存活率，就可以依據(jù)優(yōu)生保健法來中止妊娠。
人工生殖的前置作業(yè)
在進(jìn)入人工生殖的療程之前，夫妻雙方應(yīng)先至醫(yī)院進(jìn)行完整的生育力評估檢查，包含抽血檢驗*巢荷爾蒙有無異常、是否罹患感染性疾病、檢查子宮頸與陰道的健康狀況，并進(jìn)行子宮與輸*管攝影，觀察輸*管是否通暢，必要時可能會用超音波替女性檢查體內(nèi)有沒有肌瘤、水泡、腺瘤、囊腫等，甚至使用子宮鏡及腹腔鏡，觀察骨盆腔和子宮腔有無沾黏或是找出適合胚胎著床的區(qū)域，如果能夠一一通過檢查，并上過衛(wèi)教課程，才建議進(jìn)入療程。
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