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*巢功能發(fā)育不良 *巢早衰 馬來西亞三*試管一次成功男寶!

發(fā)表于2021-07-30 09:23:29 223 0
【總體情況】醫(yī)院:馬來西亞生豐醫(yī)院
顧問:齊康喜孕多醫(yī)療顧問Cici
患者:深圳楊女士,31歲,左*巢功能性發(fā)育不良,AMH值低呈現(xiàn)早衰癥狀。國內(nèi)試管一次,兩邊各取出1枚和5枚*子,養(yǎng)囊1枚,移植失敗。
聯(lián)系齊康喜孕多咨詢顧問后,將夫妻雙方的檢查報(bào)告交由海外醫(yī)生分析,鑒于楊女士夫妻希望試管并選擇男孩,在*子數(shù)量少的情況下,喜孕多顧問cici和客戶詳細(xì)溝通后選擇了去馬來西亞生豐醫(yī)院,借助Y精子游離術(shù),幫助楊女士夫妻更多形成男胚胎的機(jī)會(huì)。
后形成一男一女健康胚胎,移植一男胚驗(yàn)孕成功。
過程記錄如下:【前期身體檢查】
2017.09.19 女方國內(nèi)檢查AMH值2.02,偏低。男方10.17日查精子分析,活力66.8%,正常。其他常規(guī)檢查亦正常。


【溝通分析】
齊康喜孕多團(tuán)隊(duì),向楊女士詳細(xì)介紹了簽約合作的泰國和馬來西亞各IVF醫(yī)院的相關(guān)情況,包括醫(yī)療費(fèi)用、特長、特殊注意事項(xiàng)等等。在醫(yī)生的建議下,楊女士綜合考慮了需求和費(fèi)用等等問題,和顧問cici多次溝通了解情況后,決定去馬來西亞生豐醫(yī)院。由于女方家庭時(shí)間問題,決定于2017年12月份的周期進(jìn)周。
【第一次抵達(dá)馬來西亞】
2017.12.17 女方例假開始,18號(hào)飛機(jī)抵達(dá)馬來西亞吉隆坡。為保證順利過海關(guān),馬來西亞生豐醫(yī)院為楊女士開具了如下的醫(yī)療介紹信。

2017.12.18 楊女士當(dāng)天下午抵達(dá)吉隆坡,直接去了醫(yī)院見醫(yī)。進(jìn)行了抽血和B超檢查。檢查結(jié)果,女方基礎(chǔ)*泡:左:1顆,右:4顆。
當(dāng)天結(jié)論:本周期*泡不多,*泡大小不一致。因此醫(yī)生給了兩個(gè)方案:
方案一:今天開始打促排針到取*那天,然后當(dāng)月再二次促排繼續(xù)打促排針。
方案二:今天開始吃十天補(bǔ)佳樂后再加吃黃體銅五天進(jìn)行降調(diào)后,1月2號(hào)會(huì)來例假,1月3號(hào)來馬見診后,開始打促排針,預(yù)計(jì)1月15號(hào)取*。
結(jié)果:醫(yī)生建議方案二比較好,而夫妻也確定用方案二。女方開始吃Q10、綜合維生素、葉酸和維生素D;先生服用補(bǔ)精藥。

楊女士夫妻回國,預(yù)約下次見診時(shí)間2018年1月3號(hào)早上9點(diǎn)。
【第二次抵達(dá)馬來西亞,開始促排】
2018.01.02 楊女士乘坐亞航班機(jī)抵達(dá)馬來西亞吉隆坡。

醫(yī)院還是為楊女士開出了醫(yī)療介紹信,可以打印出來和護(hù)照放在一起,以便安全快速過海關(guān)。

第一次見診
2018.01.03 例假第2天、本周期第一次見診,結(jié)果為女方基礎(chǔ)*泡:左:3顆、右:2顆。*泡不多但降調(diào)后*泡大小一致了。
方案:醫(yī)生決定用高劑量希望把目前*泡都促起來,也希望可以促多幾顆*泡。男方繼續(xù)吃補(bǔ)精藥,女方繼續(xù)多吃高蛋白質(zhì)食物和蛋白粉以補(bǔ)*子質(zhì)量。
當(dāng)天取藥: Gonal F 300iu (1月3號(hào)至1月7號(hào),早上9.30am打);humog 150iu (1月3號(hào)至1月7號(hào),下午5pm打)。

預(yù)計(jì)下次復(fù)診:
1月8號(hào)(周一)早上8.15 見診;2018年1月10號(hào),男方自行排精;2018年1月13號(hào)到15號(hào)期間取*、取精。
第二次見診
2018.01.08 例假第7天,本周期第二次見診,結(jié)果為內(nèi)膜:6.5mm;*泡左4顆(
右5顆(
方案:目前*泡的大小來看是成長的較慢,所以醫(yī)生決定明天才開始加保*針。同時(shí)依然繼續(xù)打高劑量的排*針,希望都可以繼續(xù)促起來。
當(dāng)天取藥:Gonal F 300iu (1月8號(hào)至1月10號(hào),早上9.30打),humog 150iu (1月8號(hào)至1月10號(hào),下午5.45打),cetrotide 0.25(1月9號(hào)至1月11號(hào),早上9.30打)。

預(yù)計(jì)下次復(fù)診:
1月11號(hào)(周四)早上9 見診。
第三次見診
2018.01.11 例假第10天,本周期第三次見診,結(jié)果為內(nèi)膜8mm;*泡左5顆(16, 14, 13.5, 15)mm,右6顆(15, 14, 15.5)mm。*泡數(shù)量又比上次見診多了,內(nèi)膜都很好,有三線陣。
方案:繼續(xù)打高劑量的針,希望都可以繼續(xù)促起來。
當(dāng)天取藥:Gonal F 300iu (1月11號(hào)至1月12號(hào),早上9.30打),humog 150iu (1月11號(hào)至1月12號(hào),下午5.45打),cetrotide 0.25(1月11號(hào)至1月13號(hào),早上9.30打)。

預(yù)計(jì)下次復(fù)診:
1月13號(hào)(周四)早上10點(diǎn)見診,提示男方明天需要自行排精。目前預(yù)計(jì)15號(hào)取*,需要13號(hào)復(fù)診后再確定取*的日期。
第四次見診
2018.01.13 例假第12天,本周期第四次見診。結(jié)果為內(nèi)膜 10.6mm;*泡右6個(gè) (16, 13.5, 14, 18, 13, 12, 12)mm,左 : 13個(gè) (20.5, 18, 13, 15, 11, 10.5, 15.5,
方案:根據(jù)陰超來看,雖然多出了蠻多的*泡但是有些太小,并沒有達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)。目前估計(jì)取*當(dāng)天預(yù)計(jì)可以取出9到10顆*泡。經(jīng)過醫(yī)生們討論后決定取*日定在1月15(星期一)。
取藥:破*針 Ovidrel 6500iu(1支),排便藥 Dulcolax 5mg (2粒),抗生素+消炎藥 Curam 625mg (4粒)。

夜針及取*時(shí)間安排:
1月13號(hào)(周六)破*針 Ovidrel (晚上11時(shí)15分準(zhǔn)時(shí)打)
1月14號(hào)(周日)抗生素+消炎 Curam 250mg (早餐和晚餐后各服食1顆);排便藥 Dulcolax 5mg (晚餐后11pm服食2顆之后,凌晨5點(diǎn)開始禁食禁水)
1月15號(hào)(周一)早上10.15分到醫(yī)院,早上11.15分取*;Curam 250mg 抗生素+消炎 (取*后午餐和晚餐后各服食1顆)
第五次見診
2018.01.15 例假第14天,本周期第五次見診。手術(shù)取*:11顆,男方同步取精。
取藥:Crinone 黃體銅 6條,Duphaston 孕銅 20粒,Microgynon 避孕藥 42粒,progynova 補(bǔ)佳樂 60粒。

【胚胎培養(yǎng)過程和結(jié)果】
2018.01.16 DAY1 取*11顆,成熟*子9顆,成功受精7顆
2018.01.18 DAY3 一級(jí)胚胎3個(gè),二級(jí)胚胎2個(gè),三級(jí)胚胎2個(gè)
2018.01.22 DAY6 二級(jí)胚胎2個(gè)。達(dá)到活檢囊胚數(shù)量2個(gè)
2018.02.09 囊胚篩查結(jié)果, 2個(gè)胚胎;1男1女,可以移植。具體為:1號(hào)XX 正常女胚,2號(hào): XY 正常男胚 (染色體#1, #2, #4, #8, #11, #16, #21 有25-40%的馬賽克,植入成功后正常產(chǎn)檢建議做無創(chuàng)DNA)




>馬賽克的意思是說目前的階段是有檢測到胚胎擁有少部分百分率的不正常,有馬賽克的胚胎具體要看馬賽克占的比例。基于好的細(xì)胞可以修復(fù)不好的細(xì)胞,胚胎是否健康,健康率有多少,能不能植入,都是由胚胎師來判別的。這個(gè)男胚經(jīng)過胚胎師判斷,是屬于可以移植的胚胎,只是移植成功后要嚴(yán)格產(chǎn)檢。
【胚胎移植周期——第三次抵達(dá)馬來西亞】
2018.03.30 女方例假開始
2018.04.01 國內(nèi)做B超,內(nèi)膜3mm。醫(yī)生指示吃補(bǔ)佳樂,一天三次一次一粒,4.11日復(fù)查

2018.04.11 國內(nèi)做B超,內(nèi)膜4mm。補(bǔ)佳樂從12號(hào)開始加量,一天三次,一次兩粒(4mg);同時(shí)補(bǔ)佳樂塞陰道,一天兩次,一次一粒。4.17日復(fù)查

2018.04.17 國內(nèi)復(fù)查B超,內(nèi)膜厚7.8mm。4.18開始塞黃體酮和孕酮,黃體酮 : 一天一次,早上11點(diǎn)塞一支,孕酮 : 一天三次,一次一粒。
預(yù)約見診時(shí)間:4月21號(hào)(0915am)
預(yù)計(jì)移植時(shí)間:4月23號(hào)(1215pm)

2018.04.20 楊女士夫妻抵達(dá)吉隆坡,生豐醫(yī)院仍舊開出了醫(yī)療邀請函,并由工作人員至機(jī)場機(jī)艙門口迎接。

2018.04.21 移植周期第一次見診。內(nèi)膜12.25mm,4月23號(hào)進(jìn)行移植。移植當(dāng)天不需要自行塞黃體酮Crinone,移植后醫(yī)生會(huì)塞;孕酮Duphaston 和補(bǔ)佳樂Progynova繼續(xù)服食和塞。

2018.04.23 移植周期第二次見診,解凍并移植了1個(gè)男胚胎,胚胎有100%的細(xì)胞存活。所有藥物(補(bǔ)佳樂、孕酮、黃體酮)都需要繼續(xù)使用。

2018.04.30 楊女士回國后在家里試紙驗(yàn)?zāi)騼蓷l杠,一深一淺。

2018.05.03楊女士醫(yī)院抽血驗(yàn)孕成功?。?!

【齊康喜孕多小知識(shí)】精子分離術(shù),能增加所需性別的胚胎幾率達(dá)70%,適合平衡性別需求的家庭。
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