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一胎剖了，二胎可以順嗎？風(fēng)險大嗎？

發(fā)表于2021-07-29 21:44:16 65 0
如果頭胎剖腹，二胎能順產(chǎn)嗎？我也是預(yù)產(chǎn)期到了不生就剖腹產(chǎn)了，現(xiàn)在有點(diǎn)后悔。
隨著生育政策的放開，很多媽媽選擇了生二胎或者備孕三胎。
但和這位媽媽一樣，不少人第一胎因?yàn)楦鞣N原因行剖宮產(chǎn)術(shù)，
子宮就變成醫(yī)生口中的“疤痕子宮”（也包括子宮肌瘤剝除術(shù)后）。
很多經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)的孕媽，在下一胎的時候希望能順產(chǎn)，但又有許多擔(dān)心，
子宮上有那么大的疤痕，可不可以順產(chǎn)呢？子宮會不會裂開呢？

先來看看小蕓的經(jīng)歷吧。
小蕓的大寶已經(jīng)3歲了，當(dāng)時因?yàn)閷殞殲榫薮髢?，孕足月時選擇性剖宮產(chǎn)，
手術(shù)雖然很順利，但術(shù)后傷口疼痛、腹部疤痕、
漫長的恢復(fù)讓小蕓吃了不少苦頭。
在得知懷上二寶時，小蕓十分希望能順產(chǎn)。
于是，小蕓在早、中、晚孕期多次在分娩評估門診進(jìn)行評估，
包括上次剖宮產(chǎn)原因、子宮切口位置、胎盤位置、子宮下段連續(xù)性、
胎兒體重等等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食和體重管理。
最終經(jīng)評估，小蕓符合陰道試產(chǎn)的條件，她如愿在近預(yù)產(chǎn)期時自然順產(chǎn)，
臨產(chǎn)后與非疤痕子宮孕婦一樣行分娩鎮(zhèn)痛，
產(chǎn)程進(jìn)展順利，喜提6斤8兩小公主一枚。
一胎剖二胎順，風(fēng)險大嗎？
上一胎剖宮產(chǎn)，下一胎陰道試產(chǎn)成功，可降低出血、
血栓、感染等母體發(fā)病率及再次妊娠相關(guān)并發(fā)癥。
因此，我國在2016年出版的剖宮產(chǎn)術(shù)后
再次妊娠陰道分娩管理專家共識中推薦：
合適的疤痕子宮孕婦可以嘗試陰道試產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)成功率在60-80%之間，
發(fā)生其他產(chǎn)科風(fēng)險的概率與二次剖宮產(chǎn)接近。
至于大家最擔(dān)心的子宮破裂，雖然危害大，但發(fā)生風(fēng)險并不高，
既往為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，再次陰道試產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂的概率為0.5%-0.9%。
雖然剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)適合大多數(shù)孕婦，也受到醫(yī)生推薦，
但一些因素將增加試產(chǎn)失敗的風(fēng)險。
一胎剖了，二胎可以順嗎？
想順產(chǎn)的二胎或者三胎媽媽可以對號入座哦，
這些條件缺一不可?，F(xiàn)在就可以了解起來了。

一胎剖宮，二胎順產(chǎn)條件：
孕婦及家屬有陰道分娩意愿。
既往有 1 次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，
切口無延裂，如期恢復(fù)，無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；
除剖宮產(chǎn)切口外子宮無其他手術(shù)瘢痕。
胎兒為頭位。
不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。
2 次分娩間隔≥18 個月。
B 超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)。
估計胎兒體質(zhì)量不足 4000g。
這8種媽媽注意了，二胎不建議順產(chǎn)！
哪些媽媽不建議二胎嘗試順產(chǎn)：
已有 2 次及以上子宮手術(shù)史。
前次剖宮產(chǎn)術(shù)為古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段縱切口或 T 形切口。
存在前次剖宮產(chǎn)指征。
既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)史。
前次剖宮產(chǎn)有子宮切口并發(fā)癥。
超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處。
估計胎兒體質(zhì)量為 4 000g或以上。
有其他不適宜陰道分娩的內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥。

雖然剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)有相對適應(yīng)癥和禁忌癥，
但其風(fēng)險和收益應(yīng)針對每一個患者的具體情況進(jìn)行評估。
比如巨大兒、2次剖宮產(chǎn)史的孕婦可能降低試產(chǎn)的成功率，
但并不是絕對禁忌癥，如果順產(chǎn)的意愿很強(qiáng)烈，
還需要醫(yī)生的判定，孕期和臨產(chǎn)后要動態(tài)評估，分娩期需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
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