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備孕女性為何要補(bǔ)充維生素D？

發(fā)表于2021-07-29 21:27:00 86 0
聽(tīng)說(shuō)曬太陽(yáng)=補(bǔ)充維生素D
于是



心塞的同時(shí)，依舊怕維生素D攝入不足。維生素D不足（VDD）在世界范圍內(nèi)非常普遍。
現(xiàn)在很多工作都只需要在電腦前完成，每天太陽(yáng)出來(lái)前到辦公室，
太陽(yáng)回家后從辦公室出來(lái)。完美躲過(guò)所有的自然光照時(shí)間。




加之天然高含量維生素D的食物有限，肥胖、防曬霜的使用等都會(huì)導(dǎo)致VDD的上升，
大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為孕婦維生素D水平
為什么要補(bǔ)充維生素D？
這是催生的市場(chǎng)效應(yīng)，還是真有科學(xué)依據(jù)？




維生素D有什么用？
維生素D是一種脂溶性維生素，本身沒(méi)有活性，
需要在肝臟*謝為25-(OH) D3（骨化二醇），
臨床中維生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3濃度低于20ng/ml。
維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，強(qiáng)健骨骼，
增加肌肉控制力和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，
因此以往都是作為鈣促進(jìn)劑，在補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充維生素D。
現(xiàn)在隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)維生素D其實(shí)是一個(gè)多功能信號(hào)分子，
作用的靶器官也很多，包括：睪丸、精子、男性生殖系統(tǒng)，與男性不育有密切關(guān)系。
孕期血清維生素D的水平與早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、子癇前期及妊娠期糖尿病也有關(guān)。


維生素D對(duì)男性有什么影響？
在男性生殖系統(tǒng)中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關(guān)*謝酶，
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了缺乏維生素D的小鼠，精子質(zhì)量和繁殖能力下降。
缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致精子活力下降，這個(gè)結(jié)論已經(jīng)被很多研究證實(shí)，
但目前影響精子的具體機(jī)制尚不明確。
2017年11月3日，內(nèi)分泌和*謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 發(fā)表了一篇研究文章，
證明了維生素D對(duì)男性生殖能力有益。
這是一項(xiàng)單中心、三盲、隨機(jī)臨床試驗(yàn)，納入了330例不育男子，分為治療組和對(duì)照組。
治療組的患者接受了30萬(wàn)單位的膽鈣化醇作為最初治療，
隨后接受每天1400單位的鈣化醇+500mg鈣，共治療150天，對(duì)照組則接受安慰劑治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受維生素D和鈣治療的男性的自發(fā)懷孕率升高，
但與精液參數(shù)改變無(wú)關(guān)。在少精癥患者中補(bǔ)充維生素D與對(duì)照組相比，
會(huì)增加活產(chǎn)胎兒的幾率（35.6% VS 18.3%）。
最終結(jié)論，雖然高劑量維生素D補(bǔ)充并不能改善維生素D缺乏的不育男性的精液質(zhì)量，
但補(bǔ)充維生素D對(duì)少精癥男性有積極影響，
對(duì)提高維生素D缺乏男性患者胎兒出生率也有積極的臨床意義。
維生素D對(duì)女性有什么影響？
相對(duì)與男性，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為孕婦缺乏維生素D的影響更大，
對(duì)母體本身而言，發(fā)生子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增高。
對(duì)胎兒的影響更大，與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質(zhì)含量減少、
肌肉無(wú)力和佝僂病有關(guān)，成年后發(fā)生自身免疫性疾病、心血管疾病、
糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癌癥的發(fā)生概率也會(huì)上升。

2017年10月31日，同樣是內(nèi)分泌和*謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志
（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ）
發(fā)表了一篇研究文章，評(píng)估孕婦補(bǔ)充維生素D對(duì)胎兒生長(zhǎng)的影響，
研究人員發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有補(bǔ)充任何維生素D的孕婦相比，
妊娠期間服用維生素D超過(guò)兩個(gè)月的母親生的新生兒臍帶血平均濃度要高出3.5mmol/L，
胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，表明在孕期補(bǔ)充維生素D可以改善胎兒生長(zhǎng)。
維生素D在胎兒出生時(shí)的作用
1、早產(chǎn)
體外研究顯示維生素D具有調(diào)節(jié)細(xì)胞因子表達(dá)的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，
維生素D不足可能會(huì)增加胎兒早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明妊娠前維生素D狀態(tài)與早產(chǎn)（
風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但還有數(shù)據(jù)顯示在早產(chǎn)（
維生素D與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。
2、剖腹產(chǎn)
如今剖腹產(chǎn)比例正在逐年增加，同時(shí)伴隨的手術(shù)并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加重。
Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情況，
補(bǔ)充50000 IU維生素D和1000 mg鈣時(shí)，剖腹產(chǎn)比例降低（23.3％），
當(dāng)然這些效應(yīng)不能完全歸因于維生素D。
目前還沒(méi)有更多的精確數(shù)據(jù)顯示維生素D和剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)間的具體關(guān)系。

3、細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道炎（BV）是一種多微生物臨床綜合征，高水平的厭氧菌會(huì)替*正常的陰道菌群，
是女性常見(jiàn)婦科疾病。一份來(lái)自80名懷孕的非裔美國(guó)青少年的研究數(shù)據(jù)中顯示，
她們中46％維生素D不足（
維生素D的流行病學(xué)現(xiàn)狀
全球范圍內(nèi)大約有十億人存在維生素D的缺乏或不足，尤其在南亞地區(qū)、
中東地區(qū)和撒哈拉以南地區(qū)，這些地區(qū)雖處于亞熱帶地區(qū)，日照充分，
但由于文化習(xí)俗、膚色、經(jīng)濟(jì)水平等方面影響，人群衣著暴露皮膚少，
膳食及營(yíng)養(yǎng)品的維生素D補(bǔ)充均缺乏。
而歐美地區(qū)由于日曬習(xí)慣、生活水平以及維生素D強(qiáng)化食物的推廣，
人群中維生素D水平往往較高。


在我國(guó)，孕婦維生素Ｄ缺乏狀況較為嚴(yán)重，
對(duì)近20年發(fā)表的有關(guān)中國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)資料分析發(fā)現(xiàn)，80%的孕婦維生素D缺乏。
在北京和香港的育齡婦女中，維生素D缺乏的發(fā)生率均超過(guò)90%。
維生素D怎么補(bǔ)？
2011年預(yù)防維生素D缺乏的內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南中，
建議孕婦至少補(bǔ)充維生素D600U/d。2010年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所建議孕婦最高可耐受量 4000U/d。
目前國(guó)內(nèi)外孕婦補(bǔ)充維生素D的劑量尚不統(tǒng)一，
我國(guó)建議孕婦妊娠最后三個(gè)月補(bǔ)充維生素D預(yù)防劑量為800U/d。
對(duì)于男性而言，進(jìn)行維生素D或維生素D類(lèi)似物的適量補(bǔ)充，
增加陽(yáng)光照射等當(dāng)然是有好處的，但維生素D的攝入
或者治療劑量以及治療時(shí)間長(zhǎng)短，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
說(shuō)了這么多，應(yīng)該能看明白了，維生素D對(duì)于備孕男女來(lái)說(shuō)都很重要，確實(shí)需要補(bǔ)充，但不要盲目。
備孕階段每天一片復(fù)合維生素片，多食米及其制品、新鮮蔬菜、
新鮮水果、豬肉、禽肉、水產(chǎn)品、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟，
增加戶外活動(dòng)時(shí)間，多曬太陽(yáng)，比胡亂吃一堆營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑更有效。


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