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這些女性子宮問(wèn)題嚴(yán)重影響了做試管的成功率
發(fā)表于2021-07-28 17:04:54
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試管嬰兒成功率受胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的影響,兩者缺一不可,猶如種子與土壤的關(guān)系,好的種子只有在肥沃的土壤中才能生根發(fā)芽的。當(dāng)你有好的胚胎時(shí),如果子宮內(nèi)膜異常,反復(fù)嘗試移植無(wú)異于浪費(fèi)胚胎。因此為了能懷上寶寶,許多試管助孕女性都在堅(jiān)持不懈的同子宮內(nèi)膜作斗爭(zhēng),而且路途漫長(zhǎng)。
01、子宮內(nèi)膜?。?br /> 薄型子宮內(nèi)膜在輔助生育技術(shù)中的發(fā)生率約為2.4%,其定義沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床上推薦當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度<7mm時(shí)稱為薄型子宮內(nèi)膜。其原因主要為子宮內(nèi)膜環(huán)境不良和炎癥/反復(fù)流產(chǎn)刮宮/機(jī)械損傷或者宮腔粘連等病理因素影響,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血流下降,破壞了子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的相關(guān)細(xì)胞因子及其受體。子宮內(nèi)膜過(guò)薄會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性降低,從而影響胚胎著床,降低輔助生殖技術(shù)成功率。已有研究報(bào)道大劑量雌激素、低劑量阿司匹林、西地那非等可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)宮腔灌注/皮下注射可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。但是,這些方法治療成功率也并非100%,在嘗試了西醫(yī)方法無(wú)效時(shí),千萬(wàn)別灰心,我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥和針灸或子午流注通過(guò)補(bǔ)腎活血,改善*巢和子宮的血流,從而調(diào)節(jié)激素的合成和利用,促進(jìn)內(nèi)膜增長(zhǎng)。同時(shí)中藥和針灸可以緩解緊張焦慮抑郁的不良情緒,舒張血管,增加生殖器官局部血流。
02 、宮腔粘連:
宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜中受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜纖維化并形成粘連帶,導(dǎo)致宮腔部分或全部閉鎖。目前標(biāo)準(zhǔn)治療是宮腔鏡下粘連分解術(shù)。當(dāng)宮腔粘連遇上不孕,該怎么辦呢?別急,我們來(lái)給您支招,對(duì)于擬行試管嬰兒合并輕度宮腔粘連的不孕患友,我們建議分離粘連術(shù)后盡早行試管嬰兒治療;中、重度宮腔粘連治療后子宮內(nèi)膜厚度達(dá)7mm以上時(shí),建議行試管,但也需因人而異。如果合并*巢儲(chǔ)備功能下降時(shí),可考慮先促排*治療取*后行全胚胎凍存,待宮腔粘連治療后再予以移植胚胎。同樣,在治療的過(guò)程中,我們會(huì)辨證施治,中藥外敷內(nèi)服結(jié)合針灸埋線等方法,門診中,不少宮腔重度粘連經(jīng)中醫(yī)調(diào)理后得到改善并獲得成功妊娠的案例。
03 、 宮腔積液:
宮腔積液是指宮腔內(nèi)有積液,胚胎移植入宮腔猶如掉進(jìn)大海中,可是胚胎并不喜歡在里面游玩,因?yàn)檫@些積液中存在著一些傷害胚胎的因子及毒素,并且直接地影響胚胎著床。我們發(fā)現(xiàn)有宮腔積液 的移植 周期妊娠率顯著低于無(wú)宮腔積液的周期。如果宮腔積液前后徑大于等于 3.5mm 時(shí),無(wú)一例妊娠。研究表明對(duì)于 B 超下宮腔積液前后徑大于等于 3.5mm的,合并子宮內(nèi)膜異常、持續(xù)性宮腔積液(胚胎移植日仍未消失),宮腔鏡提示宮腔粘連、剖宮產(chǎn)切口愈合不良、輸*管積水等,建議取消胚胎移植,考慮宮腔鏡檢查及治療。如果是嚴(yán)重的輸*管積水返流導(dǎo)致,由于輸*管積水對(duì)胚胎的影響,建議行輸*管手術(shù)(可行雙側(cè)輸*管近端阻塞或切除)后再考慮移植胚胎。
04 、子宮內(nèi)膜息肉:
是子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用發(fā)生局灶性增生的良性病變,無(wú)臨床癥狀的不孕婦女在進(jìn)行IVF治療前宮腔鏡檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率為6~8%。研究顯示,對(duì)于IVF失敗后的患者,再次IVF前進(jìn)行宮腔鏡檢查,同時(shí)去除息肉,其臨床妊娠率可以增加1.6倍,即每7次手術(shù)可以額外增加1次臨床妊娠。宮腔鏡發(fā)現(xiàn)的宮腔異常中14.6%為子宮內(nèi)膜息肉。實(shí)施ART前持續(xù)存在的子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉者,需要及時(shí)宮腔鏡手術(shù)摘除息肉。對(duì)于多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉(
05 、子宮內(nèi)膜炎:
慢性內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)異常漿細(xì)胞滲出的局部炎性疾病。對(duì)于反復(fù)種植失敗、不明原因不孕以及不明原因反復(fù)流產(chǎn)的女性,建議行內(nèi)膜的病理學(xué)檢查。子宮內(nèi)膜病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)菌為主要致病菌,其次為支原體,而衣原體及淋球菌不被認(rèn)為是慢性子宮內(nèi)膜炎的主要病原體。接受 IVF 治療的不孕女性中 15%的存在CE,在反復(fù)種植失敗的婦女中比率高達(dá) 42%。慢性子宮內(nèi)膜炎的存在可以改變子宮內(nèi)膜的容受性,使子宮內(nèi)微環(huán)境不適宜正常的胚胎著床。推薦使用多西環(huán)素,或者氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑以改善慢性子宮內(nèi)膜炎患友助孕結(jié)局。
06 、 粘膜下子宮肌瘤:
占子宮肌瘤的10-15%,這是朝著宮腔方向生長(zhǎng)的,突出于宮腔,表面是粘膜層覆蓋。這類肌瘤占據(jù)宮腔位置,妊娠后隨著胎兒長(zhǎng)大,宮腔位置變小,易導(dǎo)致流產(chǎn),建議行宮腔鏡手術(shù)摘除或藥物萎縮肌瘤后再移植胚胎。
以上就是泰好國(guó)際對(duì)于“試管嬰兒成功率“與子宮因素的講解,如果您有不明白的地方,歡迎咨詢?cè)诰€客服!
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02 、宮腔粘連:
宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜中受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜纖維化并形成粘連帶,導(dǎo)致宮腔部分或全部閉鎖。目前標(biāo)準(zhǔn)治療是宮腔鏡下粘連分解術(shù)。當(dāng)宮腔粘連遇上不孕,該怎么辦呢?別急,我們來(lái)給您支招,對(duì)于擬行試管嬰兒合并輕度宮腔粘連的不孕患友,我們建議分離粘連術(shù)后盡早行試管嬰兒治療;中、重度宮腔粘連治療后子宮內(nèi)膜厚度達(dá)7mm以上時(shí),建議行試管,但也需因人而異。如果合并*巢儲(chǔ)備功能下降時(shí),可考慮先促排*治療取*后行全胚胎凍存,待宮腔粘連治療后再予以移植胚胎。同樣,在治療的過(guò)程中,我們會(huì)辨證施治,中藥外敷內(nèi)服結(jié)合針灸埋線等方法,門診中,不少宮腔重度粘連經(jīng)中醫(yī)調(diào)理后得到改善并獲得成功妊娠的案例。
03 、 宮腔積液:
宮腔積液是指宮腔內(nèi)有積液,胚胎移植入宮腔猶如掉進(jìn)大海中,可是胚胎并不喜歡在里面游玩,因?yàn)檫@些積液中存在著一些傷害胚胎的因子及毒素,并且直接地影響胚胎著床。我們發(fā)現(xiàn)有宮腔積液 的移植 周期妊娠率顯著低于無(wú)宮腔積液的周期。如果宮腔積液前后徑大于等于 3.5mm 時(shí),無(wú)一例妊娠。研究表明對(duì)于 B 超下宮腔積液前后徑大于等于 3.5mm的,合并子宮內(nèi)膜異常、持續(xù)性宮腔積液(胚胎移植日仍未消失),宮腔鏡提示宮腔粘連、剖宮產(chǎn)切口愈合不良、輸*管積水等,建議取消胚胎移植,考慮宮腔鏡檢查及治療。如果是嚴(yán)重的輸*管積水返流導(dǎo)致,由于輸*管積水對(duì)胚胎的影響,建議行輸*管手術(shù)(可行雙側(cè)輸*管近端阻塞或切除)后再考慮移植胚胎。
04 、子宮內(nèi)膜息肉:
是子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用發(fā)生局灶性增生的良性病變,無(wú)臨床癥狀的不孕婦女在進(jìn)行IVF治療前宮腔鏡檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率為6~8%。研究顯示,對(duì)于IVF失敗后的患者,再次IVF前進(jìn)行宮腔鏡檢查,同時(shí)去除息肉,其臨床妊娠率可以增加1.6倍,即每7次手術(shù)可以額外增加1次臨床妊娠。宮腔鏡發(fā)現(xiàn)的宮腔異常中14.6%為子宮內(nèi)膜息肉。實(shí)施ART前持續(xù)存在的子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉者,需要及時(shí)宮腔鏡手術(shù)摘除息肉。對(duì)于多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉(
05 、子宮內(nèi)膜炎:
慢性內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)異常漿細(xì)胞滲出的局部炎性疾病。對(duì)于反復(fù)種植失敗、不明原因不孕以及不明原因反復(fù)流產(chǎn)的女性,建議行內(nèi)膜的病理學(xué)檢查。子宮內(nèi)膜病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)菌為主要致病菌,其次為支原體,而衣原體及淋球菌不被認(rèn)為是慢性子宮內(nèi)膜炎的主要病原體。接受 IVF 治療的不孕女性中 15%的存在CE,在反復(fù)種植失敗的婦女中比率高達(dá) 42%。慢性子宮內(nèi)膜炎的存在可以改變子宮內(nèi)膜的容受性,使子宮內(nèi)微環(huán)境不適宜正常的胚胎著床。推薦使用多西環(huán)素,或者氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑以改善慢性子宮內(nèi)膜炎患友助孕結(jié)局。
06 、 粘膜下子宮肌瘤:
占子宮肌瘤的10-15%,這是朝著宮腔方向生長(zhǎng)的,突出于宮腔,表面是粘膜層覆蓋。這類肌瘤占據(jù)宮腔位置,妊娠后隨著胎兒長(zhǎng)大,宮腔位置變小,易導(dǎo)致流產(chǎn),建議行宮腔鏡手術(shù)摘除或藥物萎縮肌瘤后再移植胚胎。
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