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試管嬰兒成功的關(guān)鍵是什么？*子的數(shù)量和質(zhì)量！

發(fā)表于2021-07-28 11:40:24 141 0
每一個(gè)試管家庭都有一個(gè)自己的家庭故事。試管嬰兒，往往是不孕不育家庭的最后希望。有的家庭一次促排移植成功，有的數(shù)次促排多次移植，有的多次促排后沒(méi)有合格的胚胎最終轉(zhuǎn)而求助*子捐贈(zèng)。如果有健康冷凍胚胎，那么還是有成功希望的，而本次試管失敗的標(biāo)志，是已無(wú)可移植的健康胚胎。
那么，沒(méi)有合格的胚胎，到底是*子還是精子的問(wèn)題呢？
喜孕多告訴大家：決定胚胎培養(yǎng)結(jié)局的，三分之二取決于*子。因?yàn)槭芫?的線粒體全部由*子提供，而*子的老化從35歲以后就開始了，但精子即便在40或者50歲以后依然可用，
可以說(shuō)，試管成功率極大程度依賴于胚胎數(shù)量和質(zhì)量。也可以說(shuō)，*子的數(shù)量和質(zhì)量決定了試管的成敗。那么，我們應(yīng)該如何提高單次促排*子的數(shù)量和質(zhì)量呢？
首先，我們說(shuō)一下*子的數(shù)量問(wèn)題。*巢中*子的數(shù)量是無(wú)法增加的，初級(jí)*母細(xì)胞在女嬰出生前便已形成，成年后排*開始，每個(gè)周期只有10-20個(gè)能幸運(yùn)的繼續(xù)分裂，1-2個(gè)發(fā)育成熟排出等待精子的結(jié)合，小部分*母細(xì)胞都在等待，絕大部分隨著年紀(jì)漸長(zhǎng)而退化消失。所以，每個(gè)精子都是新生的，每個(gè)*子都有幾十歲了。四十歲以后，曾經(jīng)將近百萬(wàn)的初級(jí)*母細(xì)胞減少到一萬(wàn)個(gè)，直到最終枯竭。所以女性做試管一定趁早，因?yàn)槟切┏跫?jí)細(xì)胞不是在靜靜的等待，而是在變異，或是消失。

既然*母細(xì)胞的數(shù)量無(wú)法增加，目前醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)在于提高單次促排的獲*數(shù)量，目前世界上超過(guò)四分之一的生殖中心建議使用DHEA用于*巢功能減退患者的治療。
DHEA是一種弱雄激素，大名脫氫表雄甾酮，脫氫異雄酮，商品名俗稱“青春素”。在女性*巢中，雄性激素能夠增強(qiáng)*泡刺激素（FSH）受體在*巢中的表達(dá)，提高*巢顆粒細(xì)胞對(duì)促性腺激素的敏感性，增加女性月經(jīng)周期的基礎(chǔ)*泡數(shù)量，從而增加獲*數(shù)。
簡(jiǎn)單的說(shuō)：*巢中的*母細(xì)胞總數(shù)無(wú)法增加，那么可以通過(guò)服用DHEA藥物，增加促排*周期的基礎(chǔ)*泡數(shù)量。舉例說(shuō)明：*巢中共有1000顆*母細(xì)胞，本來(lái)這個(gè)月只能有5個(gè)基礎(chǔ)*泡，促排取*數(shù)量不會(huì)高于5枚，同時(shí)有20個(gè)*母細(xì)胞消亡，到了下個(gè)月可能*母細(xì)胞還有975顆；如果在醫(yī)師指導(dǎo)下服用DHEA，可能這個(gè)月產(chǎn)生了10個(gè)基礎(chǔ)*泡，促排取*數(shù)量為10枚，同時(shí)有20個(gè)*母細(xì)胞消亡，到了下個(gè)月可能*母細(xì)胞還有970顆。
當(dāng)然，DHEA對(duì)*巢功能的確切作用機(jī)制并不十分清楚，其在生殖領(lǐng)域中的作用尚存在爭(zhēng)議，但目前國(guó)內(nèi)外大部分研究認(rèn)為DHEA對(duì)*巢功能減退患者具有一定的益處。齊康喜孕多合作的海外醫(yī)師，也大都認(rèn)可DHEA的作用，但是對(duì)于患者的服用時(shí)間，一般建議不超過(guò)兩個(gè)月為宜。
最重要的，當(dāng)然是*子的質(zhì)量問(wèn)題。
自然狀態(tài)下女性一個(gè)月排出一個(gè)優(yōu)勢(shì)*泡，那么就有一次受孕的機(jī)會(huì)。而試管嬰兒的原理，其實(shí)就是通過(guò)藥物一次獲得多個(gè)*子，培養(yǎng)成多個(gè)胚胎獲得多次移植的機(jī)會(huì)，從而獲得比自然狀態(tài)下更高的受孕機(jī)會(huì)。
那么要取多少顆*才能成功生下一個(gè)孩子呢？
我們來(lái)看喜孕多的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對(duì)于30歲的女性而言，取*獲得的X個(gè)*子中：
75%是成熟*MII
成熟*中有90%能夠受精成功（2PN）
受精成功后有55%能夠發(fā)育到囊胚
囊胚中染色體正常的約占60%（Euploid）
染色體正常的受精*每次移植著床率為65%
所以對(duì)于30歲的女性而言，大概需要 6.9 顆*子，才能成功地生下一個(gè)孩子。6.9＊75%＊90%＊55% ＊60％ ＊65% = 1
但是，對(duì)于40歲的女性而言，養(yǎng)囊的成功率下降到40%，同時(shí)囊胚中染色體正常的概率下降到40%。這兩個(gè)比例降了下來(lái)，所以對(duì)于40歲的備孕媽媽而言，成功生下一個(gè)孩子，需要 14.3 顆*子。
這就是*子的利用率！因?yàn)?巢中*子儲(chǔ)備的數(shù)量是不能增加的，所以對(duì)于備孕媽媽們而言，提升*子質(zhì)量，提高*子利用率成為受孕成功的決勝局！如果*子質(zhì)量高，那么40歲的女性在低*泡數(shù)量的情況下，也可能有高概率的優(yōu)質(zhì)胚胎；反之亦然。
目前*子質(zhì)量在醫(yī)學(xué)上仍然沒(méi)有絕對(duì)的定義，而且在取出*子，胚胎養(yǎng)育結(jié)果出來(lái)之前，也無(wú)從獲知*子的真實(shí)質(zhì)量。就好像要提前獲知精子的性別一樣，必須破開精子頭部，這樣知道了精子的性別也無(wú)意義。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為有三個(gè)因素可以歸入*子質(zhì)量的范疇：外圍顆粒膜細(xì)胞、*母細(xì)胞中的線粒體、以及*核中攜帶的染色體基因。
外圍顆粒膜細(xì)胞是在*核外圍的細(xì)小顆粒，老化*子中的顆粒細(xì)胞明顯減少，導(dǎo)致*泡閉鎖加劇。線粒體是*子的能量工廠，就像充電寶一樣在給細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)供給能量。大齡女性的受精*，常見(jiàn)的走到第3/4天就停止分裂，大多是由于線粒體能量不足導(dǎo)致。最后一個(gè)*子染色體問(wèn)題，并不是說(shuō)如果夫妻雙方?jīng)]有染色體問(wèn)題，受精*就不會(huì)有染色體問(wèn)題。*子和精子在成熟和受精的過(guò)程中，染色體會(huì)進(jìn)行拆分和重組，如果*子或者精子質(zhì)量差或者老化，那么這個(gè)重排的過(guò)程就會(huì)出錯(cuò)，胚胎就攜帶了異常的染色體，這些胚胎可能會(huì)不著床，或者在著床以后引發(fā)流產(chǎn)、或者胎停育，被自然淘汰。
上面幾個(gè)問(wèn)題，是導(dǎo)致*子質(zhì)量下降的主因。引起的原因一方面是準(zhǔn)媽媽生理年齡而帶來(lái)的*子老化；另一方面是不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)期的激素失衡、壓力、*巢及婦科疾病都會(huì)帶來(lái)*子質(zhì)量的下降。
【喜孕多結(jié)語(yǔ)】上面說(shuō)了那么多，針對(duì)女性*子問(wèn)題，現(xiàn)在總結(jié)一下干貨！
1、盡早規(guī)劃冷凍胚胎。時(shí)間不等人，對(duì)于超過(guò)35歲的女性而言，半年甚至三個(gè)月可能就是一次生育能力的斷崖式下跌。
2、進(jìn)周之前合理藥物治療。醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的體檢報(bào)告（女方基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目包括：AMH、基礎(chǔ)*泡檢查、激素六項(xiàng)），制定試管前服藥方案。對(duì)于大齡*巢問(wèn)題女性而言，按照醫(yī)囑可考慮2個(gè)月DHEA方案，以及三個(gè)月以上的綜合維生素等補(bǔ)充方案。
3、保持健康生活方式，包括身體和心理。這個(gè)至少需要夫妻雙方在備孕前幾個(gè)月開始，喜孕多的經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，有些不良的生活方式和壓力導(dǎo)致的失眠，確實(shí)很影響試管胚胎的質(zhì)量。
干貨很簡(jiǎn)單，其實(shí)試管是很多家庭生育最后的希望，就是一場(chǎng)和時(shí)間的賽跑，還需要很多的信心和堅(jiān)持！成功路上很忐忑，成功后回頭看，皆是風(fēng)景，一切的付出和努力都是值得的！
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