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大畸形篩查沒有異常提示是最好的結(jié)果嗎？_助孕咨詢 139-6399-9281

發(fā)表于2021-07-27 11:05:49 48 0



聽到這個問題，講真，我的內(nèi)心是崩潰的……但是作為一名醫(yī)生，我盡量口齒清晰地回答：
“按照國家及國際中孕期篩查指南，目前所檢查的結(jié)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)異常?！?br /> 心大的孕婦會面帶喜色：“哦，都好的！謝謝醫(yī)生！”
拿好報告就走，我趕緊趁她走出診室之前加一句：
“醫(yī)學(xué)是有局限的……”也不知道她有沒有聽進(jìn)去。
心思縝密的孕婦會很緊張：“醫(yī)生，我寶寶有哪里不好嗎？
”我趕緊解釋：“沒有發(fā)現(xiàn)不好的地方，但是我們大排畸不是所有結(jié)構(gòu)都看的，
而且由于醫(yī)學(xué)的局限性，有些問題看不出來，有些問題目前還不會出現(xiàn)?！?br /> 明白人聽了明白了，不明白的人更加糊涂了。
今天就和大家摳摳字眼，從四個方面詳細(xì)地解釋醫(yī)生的那句話吧。
按照國家及國際中孕期篩查指南，目前所檢查的結(jié)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)異常。
通俗一點說，不是所有結(jié)構(gòu)都檢查。我們根據(jù)中國超聲醫(yī)師協(xié)會制定的
《產(chǎn)前超聲檢查指南》并結(jié)合國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會指南制定了篩查項目，
具體包括：頭顱光環(huán)、脊柱、眼眶、口唇、鼻骨、四腔心、左側(cè)流出道、
右側(cè)流出道、胸腔、胃泡、腸管、腹壁、雙腎、膀胱、雙側(cè)肱骨及尺橈骨、
雙側(cè)股骨及脛腓骨、雙腕、雙踝等胎兒結(jié)構(gòu)以及胎盤、羊水、臍帶等胎兒附屬物。
如耳朵、手指、腳趾、外生殖器等都不屬于檢查的范疇，
一來是由于體位影響這些結(jié)構(gòu)很難觀察到，
二來某些結(jié)構(gòu)的病變并無致命性或嚴(yán)重影響以及也要基于某些法律規(guī)定。
按照國家及國際中孕期篩查指南，目前所檢查的結(jié)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)異常。
目前是指本次檢查的結(jié)論。由于胎兒是不斷生長發(fā)育的，
有些異常需要在晚孕期甚至出生后才發(fā)生、發(fā)展，
比如腎臟發(fā)育不良、腎盂積水、心臟橫紋肌瘤、肛門閉鎖、
遠(yuǎn)端腸閉鎖或狹窄等在大排畸階段沒有發(fā)生或不出現(xiàn)征象，而在后期或出生后才發(fā)現(xiàn)。

按照國家及國際中孕期篩查指南，目前所檢查的結(jié)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)異常。
超聲主要是檢查結(jié)構(gòu)形態(tài)，不包括染色體、基因和相關(guān)功能的檢查。
當(dāng)然某些染色體和遺傳綜合征常常合并結(jié)構(gòu)的異常，
但是有一部分染色體及基因異常的胎兒無任何結(jié)構(gòu)的異常，
如部分21-T綜合征、苯丙酮尿癥等。
另外結(jié)構(gòu)無異常并不*表功能正常，例如自閉癥、多動癥等神經(jīng)功能異常。
按照國家及國際中孕期篩查指南，目前所檢查的結(jié)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)異常。
沒有發(fā)現(xiàn)異常并不*表正常。原因有二，一是產(chǎn)前超聲醫(yī)學(xué)的局限性，
只能排除70%左右的結(jié)構(gòu)異常，存在無法或很難發(fā)現(xiàn)的畸形，
例如房間隔缺損、小型室間隔缺損、唇紅裂、小型隱性脊柱裂、
腭裂、部分性肺靜脈異位引流等。二是有些在中孕期無異常超聲表現(xiàn)的疾病，
肛門閉鎖、遠(yuǎn)端腸閉鎖或梗阻、晚發(fā)性隔疝等。
另外母體腹壁及子宮肌層的條件以及胎兒的姿勢對于異常的發(fā)現(xiàn)率也有影響。
解釋了這么多，是不是覺得沒有異常提示的大畸形篩查報告結(jié)果很可怕，還不如不解釋？
其實，根本大可不必太焦慮，一方面，絕大數(shù)胎兒都是正常的；
另一方面，大排畸盡管不算完美，但大大增加了我們發(fā)現(xiàn)異常的機會，
只要按時產(chǎn)檢，我們可以排除絕大部分重大畸形。
沒有異常提示的大畸形篩查報告已經(jīng)是最好的結(jié)果啦！


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