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帶您解密一個被困*子的救援之路?

發(fā)表于2021-07-27 10:56:48 56 0
每個*泡都是一個小姑娘,只是遭遇各不相同。來看看這個小姑娘的故事。
*泡小姑娘,你為什么哭呀?
“世界這么大,我也想去看看?。?!”一位小姑娘的體內(nèi)傳來陣陣哭聲。
是誰哭得如此傷心,又是為何會如此傷心呢?這到底是怎么回事呢,
今天重案組人員就為大家解密一個被困*子的救援之路。
在不孕癥當(dāng)中,*巢性不孕大約占到了15%—25%,即*巢發(fā)育不全,
或*巢功能障礙、發(fā)生腫瘤等疾病導(dǎo)致女性排*障礙。主要包括以下方面:
*巢先天性異常:多表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)或原發(fā)性*巢功能不全并伴有其他遺傳性疾病典型征象。
*巢器質(zhì)性疾?。喝?巢型子宮內(nèi)膜異位癥、*巢炎( 幼兒或青少年期腮腺炎可并發(fā)*巢炎) 、*巢腫瘤等。
*巢位置異常:*巢下垂,使輸*管傘端與*巢解剖位置改變,影響*子進入輸*管而致不孕。
*巢功能性障礙:表現(xiàn)為排*障礙或稀發(fā)排*,是無排*性不孕的常見原因。
在*巢功能性障礙中,除了眾所周知的多囊胖妹,還有一種“悲傷”
——未破裂*泡黃素化綜合征(LUFS),這便是今天的主角為何哭泣的原因。

*泡小姑娘,不知道該到哪里去!
未破裂*泡黃素化綜合征(LUFS)是指成熟的優(yōu)勢*泡在促黃體生成激素(LH)
峰出現(xiàn)后48h內(nèi),不破裂排出而繼續(xù)存在在*巢中,同時 LH 刺激顆粒細胞形成黃體,
分泌孕激素(P),產(chǎn)生類似排*周期的改變。表現(xiàn)為無排*性月經(jīng),是引起不孕的重要原因之一。

未破裂黃素化綜合征是*巢無排*性月經(jīng)的一種特殊類型。
在正常的排*過程中,*巢中的一個優(yōu)勢*泡發(fā)育成熟,在月經(jīng)周期的中期發(fā)生破裂,
排出*子,并同時形成黃體,排*前期分泌大量的雌激素,排*后黃體分泌大量的孕激素。
在雌、孕激素的作用下,子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢?br /> 宮頸粘液由清稀、透明變?yōu)檎吵怼啙?;基礎(chǔ)體溫呈雙相型特點。

- 1 -但是LUFS患者具有兩個特點:
1、*泡有成熟的表現(xiàn),有雌激素高峰和促黃體生成素的高峰,
但是成熟的*泡不破裂,不排出*子而是繼續(xù)增大;
2、未破裂的*泡內(nèi)形成黃體,分泌孕激素作用在子宮和子宮內(nèi)膜上,基礎(chǔ)體溫呈雙相型。
該病的發(fā)病機制目前尚未闡明,較為接受的是中樞內(nèi)分泌紊亂、
局部障礙以及酶或激酶不足或缺陷導(dǎo)致*泡液凝集等。
- 2-LUFS的臨床表現(xiàn):
不孕為常見的癥狀,且常誤認為是“原因不明”的不孕癥。
可合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或者慢性盆腔炎(黏連)的表現(xiàn)。
月經(jīng)周期和月經(jīng)量常無異常。
偶有黃體期稍短或孕酮水平較低等表現(xiàn),但無特異性。
臨床一般常用的監(jiān)測排*方法,如基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸黏液(CMS)、
孕酮測定:子宮內(nèi)膜活檢等均提示為“排*性”月經(jīng)。

- 3-LUFS的特殊檢查:
正常婦女有5% —7%的周期可出現(xiàn)LUFS,在不孕婦女中則高30% 。
臨床上多種監(jiān)測排*方法均為有排*結(jié)果,
僅通過連續(xù)B超監(jiān)測及腹腔鏡檢查看不到排*的特征即可診斷。
B超連續(xù)檢測未發(fā)現(xiàn)排*
腹腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)排*
組織學(xué)檢查顯示*泡黃素化
但是由于腹腔鏡檢查損傷較大,需要麻醉,費用較高,
不宜反復(fù)操作而降低其使用價值,臨床診斷存在局限性,
組織學(xué)檢查是最準確的方式,但因其對患者軀體造成創(chuàng)傷,
一般也不在早期診斷中采用。
經(jīng)陰道超聲檢查作為非侵入性診斷技術(shù),且陰道探頭緊貼宮頸和陰道穹窿,
使盆腔器官處于聲場近區(qū)從而提高其對子宮、*巢成像的清晰度,
進而更適用于 LUFS 的早期診斷。早期發(fā)現(xiàn)未破裂*泡黃素化綜合征*巢周期,
可及時采取合適的藥物治療措施,結(jié)合*泡穿刺誘導(dǎo)*泡破裂,減少不孕率。
這樣治療,讓*泡小姑娘不再哭泣
由于當(dāng)前發(fā)病機制尚不清楚,治療時一般采用相應(yīng)藥物促排*治療、
手術(shù)治療以及精神心理治療等。其中促排*療法占據(jù)主導(dǎo)地位,
促排*藥物正確地使用不僅是治療LUFS的關(guān)鍵,也是LUFS患者妊娠的基礎(chǔ)。
- 1 -促排*治療:在應(yīng)用促排*治療前,必須積極處理造成LUFS的局部機械性因素,
如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔黏連等。
- 2-手術(shù)治療:*泡穿刺治療和腹腔鏡手術(shù)治療。

- 3-精神心理治療:精神過度緊張、焦慮等可導(dǎo)致LUFS的發(fā)生,
精神心理咨詢治療可有助于恢復(fù)正常排*功能。
除此以外,在針對于*泡未破裂黃素化患者進行陰道*泡穿刺治療的過程中,
通過采用有效的心理干預(yù),增強患者治療的信心,提高患者的成功受孕率。
未破裂黃素化綜合征作為不孕因素只是女性不孕癥的冰山一角,
此外還有諸多因素在威脅著女性的生殖健康,多種因素之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系,
如盆腔炎可繼發(fā)輸*管梗阻,子宮內(nèi)膜異位癥也可進一步
導(dǎo)致盆腔粘連及盆腔內(nèi)環(huán)境的改變,最終導(dǎo)致*巢和輸*管功能受損。
所以,了解和認識不孕癥發(fā)病的多重因素,以及他們之間的關(guān)系,
才能在診斷中找出病因所在,從而對癥下藥,提高治療效果。
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