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輸*管堵塞，到底是手術(shù)疏通還是試管嬰兒？_基因篩查

發(fā)表于2021-07-27 10:20:28 50 0
輸*管堵塞主要導致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導致輸*管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。
繼發(fā)性輸*管梗阻的發(fā)生率和PID的發(fā)生率直接相關(guān)。輸*管重建術(shù)后的生殖能力取決于輸*管損傷的部位和程度。
輸*管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。
40~60%的女性不孕癥患者是因為輸*管有問題，比如輸*管梗阻、粘連或者積水等等。
很多患者認為輸*管不通，給通一下不就好了？
也有急切想懷孕的患者問能不能直接做試管嬰兒？那到底該如何選擇呢？

眾所周知自然受精，就是我們必須有一個正常健康的*巢，正常的輸*管和正常的精液，
然后將精液與輸*管中的*子結(jié)合，然后進入到子宮里。因此如果假設患者有某些問題癥狀
1 為什么輸*管阻塞會不孕？
輸*管就好比精子和*子相會的鵲橋，如果輸*管堵了，
也就意味著牛郎（精子）和織女（*子）無法見面，也就永遠不可能形成胚胎，從而導致不孕

因輸*管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例，占試管嬰兒總數(shù)的60~80%。
可以說試管嬰兒其實是為輸*管阻塞患者設計的一項技術(shù)。
例如患者之前曾從做過手術(shù)或有過炎癥、盆腔發(fā)炎或骨盆內(nèi)陷 ，
或是由子宮內(nèi)膜發(fā)育不良的病癥。英文稱，Emdometriosis(子宮內(nèi)膜異位癥)
2 手術(shù)疏通還是直接做試管嬰兒？
①看患者的年齡
如果患者年輕、*巢功能正常，不孕年限短于2年，
輸*管堵塞粘連的部位在遠端，可以考慮行腹腔鏡手術(shù)。
如果患者年輕，但是*巢儲備功能減退，即使不孕年限短于2年，
輸*管堵塞粘連的部位在遠端，也不建議行腹腔鏡手術(shù)。
如果患者堅持要做，注意在手術(shù)的過程中一定注意保護好*巢。
如果患者高齡大于40歲，無論*巢功能正常還是減退，
也不建議行腹腔鏡手術(shù)，建議直接行試管嬰兒助孕。
② 評估病史和不孕癥年限
如果患者有輸*管妊娠病史，一側(cè)已經(jīng)切除或者保守治療，一側(cè)通而不暢，
宮外孕術(shù)后兩年以上未孕。說明另外一側(cè)輸*管功能不正常，
即使行腔鏡手術(shù)，術(shù)后妊娠幾率很低，不建議行腹腔鏡手術(shù)。
如果患者曾經(jīng)有結(jié)核病史，造影顯示輸*管堵塞、通而不暢、走形僵硬，
呈串珠樣改變，說明結(jié)核病菌侵犯了輸*管，即使造影結(jié)果顯示通而不暢，
輸*管的功能也不一定正常，不建議行腹腔鏡手術(shù)。
③ 看輸*管堵塞或者粘連的部位
子宮角部閉塞、輸*管間質(zhì)部阻塞，行腹腔鏡手術(shù)，效果一般不佳。
如果輸*管遠端粘連積水，建議行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，
清除積水，無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，有助于胚胎著床
因為積水都是由炎癥引起的，而輸*管又與宮腔相通，一旦積水進入宮腔
就會將大量的炎性物質(zhì)帶入其中，這些炎性物質(zhì)會影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進入宮腔還可能將胚胎沖走。
輸*管通而不暢，遠端上舉，位置離*巢較遠……如果患者其他方面正常，
可以行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，擺放好輸*管傘端位置。
這種情況可能會導致輸*管纖維化有黏連，有可能有積水，導致出現(xiàn) Hydrosalpinx (輸*管積水病癥)。
輸*管有積水之后，會妨礙*子與精液結(jié)合，以及妨礙胚胎順暢進入到子宮內(nèi)，這就會出現(xiàn)一些問題。
這類患者由于輸*管周圍 以及輸*管或內(nèi)或外有炎癥或有黏連的原因，而導致輸*管出現(xiàn)各種異常問題。
如果是因為輸*管堵塞 導致*子與精子不能受精的此類不孕不育癥患者，
這類人群就會容易患上如上癥狀的風險。
3 手術(shù)治療后多久后嘗試懷孕？
治療輸*管堵塞，腹腔鏡具有獨特的優(yōu)點，對輸*管*巢周圍粘連組織的松解、傘端造口成形、清除積水等。
若一年后未孕，不建議再次手術(shù)，建議直接行試管嬰兒助孕。試管嬰兒的助孕方式是將男性的精子取出，
和女性促排過后取出長大更加成熟的*子，在實驗室內(nèi)結(jié)合，鮮胚培養(yǎng)3天，囊胚培養(yǎng)5-6天，在將優(yōu)質(zhì)的胚胎植入母體內(nèi)，讓它成功著床
       輸*管堵塞 ，懷孕有多難？
為什么輸*管堵塞，就不孕？
輸*管堵塞如果沒有治療，想要自然懷孕，確實有很大的難度。
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知己知彼方能百戰(zhàn)百勝輸*管堵塞的3大原因
1.感染
輸*管堵塞多為感染引起，常見有細菌感染，特殊的病原體感染，諸如結(jié)核菌、
沙眼衣原體、 解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。感染引起的長期的炎性刺激，可使輸*管堵塞；
2.人工流產(chǎn)手術(shù)
流產(chǎn)（或分娩后）感染，往往會引起輸*管近端堵塞或通而不暢，以及輸*管周圍炎癥等。
3.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥會造成女性盆腔腫塊，導致盆腔粘連，也可導致輸*管堵塞。
輸*管堵塞有哪些癥狀？
有些輸*管阻塞的病人會出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛、
月經(jīng)來潮時血量增多等癥狀，這些癥狀與其他婦科疾病很容易混淆，
所以，要確定輸*管通暢與否必須到醫(yī)院做專項的檢查才能確診。

輸*管堵塞，該怎么通？
輸*管的阻塞程度也分等級，有的是雙重關(guān)卡，多組路障，即使沒有路障，
路面也可能有坑坑洼洼。那么該如何清掃路障，鋪平道路呢？
一般醫(yī)生會根據(jù)輸*管的阻塞程度選擇合適的治療方法。
例如選擇性輸*管造影（SSG），宮腔鏡檢查+輸*管通液術(shù)，
腹腔鏡檢查+輸*管通液術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)等。
但做了輸*管疏通術(shù)，懷孕機會就一定大？
治根不治本，卷土重來未可知
即使成功疏通了輸*管，也無法保證一定能懷孕成功。這幾種治療方法，
只能解決輸*管通暢問題，而且手術(shù)后最佳受孕時間是6-12月，再久，
可能又會黏連扭曲堵塞起來。對于輸*管的推動功能，沒有太大的幫助。
而且能否懷孕成功不僅僅關(guān)系到輸*管的通暢，管壁功能是否良好，
平滑肌蠕動能力是否有障礙，內(nèi)壁的輸送能力強弱這些功能都是影響懷孕的重要因素。
看到這里的備孕媽媽們可能就急了，“照你這樣說，
那輸*管堵塞豈不是就沒救了？”大家稍安勿躁，多泰美國際要放大招了。

這是最后一招，也就是上一期雙胞胎孕媽采用的終極大殺招！
輸*管堵塞對懷孕致命的影響就在于*子沒法通過堵塞的輸*管道和精子結(jié)合，
而試管技術(shù)正是避開了這個生理過程，直接將受精成功的優(yōu)質(zhì)胚胎移植到子宮以達到著床的目的，
大大的提高試管成功率。撇開了輸*管，不管輸*管通還是不通，都無所謂。
因而，從結(jié)果來看，試管嬰兒是目前輸*管堵塞助孕的最有效方法！
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