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試管嬰兒 | 促排方案那么多，我該怎么選？--青島試管嬰兒--多泰美助孕_染色體篩查生男孩 13589204092

發(fā)表于2021-07-26 16:27:05 41 0
對(duì)于已經(jīng)開始接觸試管的各位準(zhǔn)媽媽們來說，
那些令人眼花繚亂心生困惑的「促排方案」真是令人頭疼又沒法避開。
長方案、短方案、拮抗劑……各種各樣的方案，各種各樣的用藥，
讓人完全摸不到頭腦！到底該怎么區(qū)分呢？哪種促排方案更好？······
今天多泰美國際就來告訴您，6種促排方案和4大類常用促排用藥！

女性每次月經(jīng)初期，體內(nèi)都會(huì)有多顆原始*泡同時(shí)開始發(fā)育，
但經(jīng)過2周左右的時(shí)間，每一批次的*泡中都會(huì)有一顆長大、
成熟并且排出，而這就形成了我們每月一顆的珍貴排*。

對(duì)于很多難孕育，想要做試管嬰兒的準(zhǔn)媽來說，僅靠這一顆*子想要受孕是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，
因此試管嬰兒第一個(gè)重要環(huán)節(jié)便是促排*，通過藥物干預(yù)的方式促使女性*巢內(nèi)的多個(gè)*泡同步發(fā)育，以獲取多顆健康*子。

1 黃體期長方案
這是使用最多最經(jīng)典的方案。
? 適用人群：主要適合*巢儲(chǔ)備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。
? 方案優(yōu)勢(shì)：長方案可有效抑制內(nèi)源性 LH 峰，多*泡發(fā)育同步，
*泡大小相對(duì)均勻，獲*數(shù)目較多。另外*泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，
新鮮胚胎移植成功率高。
? 具體流程：
①長效長方案：從月經(jīng)周期的黃體中期開始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（ GnRH-a），
對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律者于前次月經(jīng)第 3 天開始口服短效避孕藥，口服 16 天左右。
14 天后垂體達(dá)到降調(diào)節(jié)時(shí)，醫(yī)院復(fù)查陰道 B 超及 FSH、LH、E2、P，
再開始用外源性 Gn 促排*，大約 Gn 使用 10-12 天。并維持 GnRH-a 的使用直至 hCG 注射日。
②短效長方案：從前一個(gè)周期的黃體中期，即月經(jīng)第 20 至 22 天開始每天用短效 GnRH-a，直至 hCG 日，約使用 30 天左右。
2 超長方案
大約需要 2-3 個(gè)月不等。
? 適用人群：主要適用多囊*巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、
子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高 LH 的患者。
? 方案特點(diǎn)：有助于改善*子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。*泡大小相對(duì)均勻，
獲*數(shù)目較多，新鮮胚胎移植成功率非常高。但是耗費(fèi)時(shí)間長，
費(fèi)用高，多囊*巢的患者容易過度刺激，而取消新鮮周期移植。
? 用法及流程：月經(jīng)第 2-3 日注射長效 GnRH-a 全量，每隔 28 天注射一次，
總共注射 2-3 次，直到達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)（*泡直徑均
啟動(dòng) Gn 促排*，即末次注射后 28～30 天監(jiān)測(cè)激素水平和超聲，達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動(dòng)促排，促排*過程與長方案相同。
3 短方案
? 適用人群：通常用于年齡偏大、*巢儲(chǔ)備功能較低的患者。
短方案是從月經(jīng)周期第 1-3 天開始用達(dá)菲林，同時(shí)給予促性腺激素 HMG（尿促）或 FSH（果納芬）至注射 HCG（夜針）為止。
? 方案特點(diǎn)：短方案時(shí)間短，但是促排*效果不易控制，可能出現(xiàn)*泡生長不均勻或提前排*的問題。
? 用法及流程：所需要的時(shí)間較短，前后約需 10-15 天時(shí)間。
月經(jīng)第 2 天給予 GnRH 激動(dòng)劑（短效）至 hCG 注射日，第 3 天給予 Gn（r-FSH 或 HMG）注射。
4 拮抗劑方案
即 GnRH-antagonist，GnRH-ant 方案，大約需要 10 天左右的用藥時(shí)間。
? 適用人群：適用于各類人群，包括*巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者。尤其適用于多囊*巢綜合征的患者。
? 方案特點(diǎn)：該方案與其他方案相比較，能有效降低*巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率，
對(duì)于年齡小于 35 歲和 OHSS 高風(fēng)險(xiǎn)的患者推薦首選拮抗劑方案。
如采用 GnRH-a 扳機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持。
? 用法及流程：月經(jīng)第 2～3 天給予 Gn 注射，注射第 5-6 天或*泡 ≥ 14 mm 或 LH＞10U 時(shí)，
每天給予 GnRH 拮抗劑 0.25 mg 至 hCG 注射日。
5 微刺激方案
?適用人群：常用于*巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排*方案移植反復(fù)失敗的患者，
也可用于*巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。
? 方案特點(diǎn)：該方案用藥量非常小、用藥時(shí)間短，對(duì)*巢的刺激小，
可以連續(xù)幾個(gè)月促排*，適合*巢功能不好的患者積攢胚胎。
? 用法及流程：月經(jīng)第 2-3 天開始口服克羅米芬 3-5 天，
然后再加小劑量的長*泡的針（一般不超過 150IU），當(dāng)*泡直徑達(dá)到 15-16 mm 以上時(shí)，
醫(yī)生根據(jù) B 超及激素情況，決定打夜針的時(shí)間。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期的*巢情況及性激素水平判斷如何用藥，
一般是從月經(jīng)周期第 2 或第 3 天開始口服促排藥物，期間或 5 天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。
6 自然周期
不使用任何促排*藥物，待自身*泡長大注射 HCG，成熟時(shí)取出，一般一次僅獲取一個(gè)*子，有可能出現(xiàn)空*、跑*的情況。
? 適用人群：主要用于自愿選擇自然周期、*巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行*巢刺激的患者。
? 方案特點(diǎn)：不用任何藥物刺激*巢誘導(dǎo)排*，但必須通過臨近排*期反復(fù)監(jiān)測(cè) LH 峰估計(jì)排*時(shí)間，
以便獲取成熟*細(xì)胞。自然周期的獲*率相對(duì)較低，其最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，不存在*巢過度刺激和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
? 用法及流程：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進(jìn)行，視病情決定是否使用 Gn。


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