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高齡備孕 ：做廣州第三*試管，子宮內(nèi)膜薄怎么辦？

發(fā)表于2021-07-26 16:02:03 43 0
子宮內(nèi)膜是胚胎著床的土壤，沒(méi)有健康肥沃的子宮內(nèi)膜，胚胎就沒(méi)法安穩(wěn)地扎根。在試管治療中，良好的胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是廣州第三*試管嬰兒胚胎著床成功的關(guān)鍵。在廣州第三*試管的治療中，很多患者會(huì)遇到這樣的問(wèn)題：“大夫，我子宮內(nèi)膜薄，是不是不能做試管移植呢？”



什么樣的子宮內(nèi)膜算是薄呢？

薄型子宮內(nèi)膜在臨床中并不少見(jiàn)，目前尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是扳機(jī)日或孕酮轉(zhuǎn)化日子宮內(nèi)膜厚度

什么是正常的子宮內(nèi)膜？

子宮內(nèi)膜由基底層和功能層組成。一定厚度的子宮內(nèi)膜是胚胎種植的必備條件，比較適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜厚度為8-14mm。
正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜受*巢性激素影響，功能層發(fā)生周期變化而脫落；基底層由許多螺旋動(dòng)脈構(gòu)成，不受激素影響。
在子宮內(nèi)膜薄的患者中，其功能層較薄。隨著排*的發(fā)生，螺旋動(dòng)脈緊縮，功能層毛細(xì)血管網(wǎng)的血流量減少，氧氣張力減少，有助于改善和促進(jìn)受精*的著床。
但在菲薄的子宮內(nèi)膜中，胚胎的著床接近基底層的螺旋動(dòng)脈，此處血流量大，氧氣張力大，會(huì)產(chǎn)生活性氧，而活性氧會(huì)阻撓胚胎的著床和發(fā)育。
因此，對(duì)于子宮內(nèi)膜薄的患者，意味著胚胎種植的“土壤”貧瘠，胚胎著床困難，女性的妊娠率將大大降低。



薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病機(jī)制是怎么樣的？

薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，其形成主要與子宮內(nèi)膜雌、孕激素效能下降，宮腔刮宮等操作史，長(zhǎng)期(≥5年)服用復(fù)方口服避孕藥等相關(guān)。
尤其是妊娠期子宮內(nèi)膜發(fā)生的創(chuàng)傷，此時(shí)子宮柔軟，基底層對(duì)創(chuàng)傷敏感性高，因此更容易發(fā)生粘連。



薄型子宮內(nèi)膜該如何處理？

1手術(shù)治療
經(jīng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微刺激手術(shù)可以明顯改善子宮內(nèi)膜厚度，使子宮內(nèi)膜動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)顯著升高，同時(shí)降低其阻力指數(shù)，在一定程度上改善子宮內(nèi)膜容受性。
在宮腔鏡下不僅可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)的微小病變，同時(shí)可以針對(duì)具體的病變做出相應(yīng)的處理。通過(guò)搔刮刺激、子宮內(nèi)膜修整等方式對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械刺激而導(dǎo)致假蛻膜反應(yīng)，從而提高胚胎植入成功率。

2雌激素治療
在IVF中，應(yīng)用大劑量的雌激素不僅可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，且能在一定程度上改善子宮內(nèi)膜容受性。

3粒細(xì)胞集落刺激因子( G-CSF)
G-CSF不僅具有保護(hù)血管、促進(jìn)血管發(fā)生、抗炎等作用，還有促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生及刺激內(nèi)膜血管網(wǎng)再生等作用，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖及胚胎著床。

4干細(xì)胞治療
干細(xì)胞具有多分化和自我更新的潛能。干細(xì)胞灌注不僅提高了子宮內(nèi)膜的再生能力，還提高了內(nèi)膜的容受性。干細(xì)胞治療有望成為子宮內(nèi)膜薄的一種新型治療手段。

5仿生物電刺激
可以增加盆底陰道、子宮內(nèi)膜和子宮肌肉的血液循環(huán)，增加組織營(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。

6生長(zhǎng)激素治療
生長(zhǎng)激素主要是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和影響*謝。

7改善子宮內(nèi)膜血流灌注
小劑量阿司匹林、酮可可堿( PTX) 、維生素E和西地那非等均可以通過(guò)改善子宮內(nèi)膜血流的灌注，提高子宮內(nèi)膜容受性。
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