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不孕原因大全！照著查找就歐了 想生男孩的趕緊看過來!--青島試管嬰兒--多泰美助孕_染色體篩查生男孩 13589204092

發(fā)表于2021-07-26 15:55:17 33 0
三個(gè)條件都滿足卻仍未受孕，在生殖醫(yī)學(xué)臨床診斷為不孕癥。
有患者問到，某度一查，不孕的原因那么多！有沒有一個(gè)最全的說明？
絕對(duì)有的！安排！
我們都知道妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程。
受孕的必備條件必須是男女雙方生育功能均正常，包括4大方面：
?*巢可以產(chǎn)生正常的成熟*子并順利排出；
?有數(shù)量足夠、活動(dòng)能力正常的成熟精子可排出，
到達(dá)宮頸口、進(jìn)入宮腔、再進(jìn)入輸*管內(nèi)；
?精*在輸*管相遇、受精、*裂，形成胚胎；
?胚胎在輸*管的幫助下進(jìn)入宮腔并在子宮內(nèi)膜著床。
上述環(huán)節(jié)的任何因素受到影響，均可能會(huì)導(dǎo)致不孕。
根據(jù)受孕的機(jī)理和環(huán)節(jié)，不孕癥的原因復(fù)雜多樣，可為單種病因所致，亦可為多種因素所致。
1 不孕的原因分類
? 輸*管盆腔因素 約30-45%
包括各種炎癥導(dǎo)致輸*管上皮受損、破壞，令輸*管僵硬、粘連、閉塞，
盆腔粘連導(dǎo)致輸*管遠(yuǎn)端閉鎖，均影響輸*管的功能，導(dǎo)致不孕。
在輸*管檢查中，并無功能性檢查，僅有通暢性檢查，若輸*管粘膜受損、
盡管未阻塞，影響了輸*管功能，亦會(huì)導(dǎo)致不孕。

? 排*障礙 約20-40%
- 多囊*巢綜合癥(polycystic ovarian syndrome ，PCOS)
- 低促性腺激素性性腺功能低下
- *巢儲(chǔ)備功能減退
- 早發(fā)性*巢功能不全(POI)，發(fā)生率約為1-2%
- *巢早衰(POF)，發(fā)生率約1-3%
- 先天性性腺發(fā)育不良
- 高泌乳素血癥
- 黃素化*泡不破裂綜合征
? 子宮內(nèi)膜異位癥 約5-15%
導(dǎo)致不孕的機(jī)理較為復(fù)雜。如盆腔粘連、影響輸*管的功能；
*巢功能的改變，*巢儲(chǔ)備功能降低；影響子宮內(nèi)膜接受性，
降低胚胎著床率；前列腺素改變、免疫因素。

? 子宮因素 約5-10%
子宮體因素：
子宮畸形、子宮肌瘤：粘膜下，壁間肌瘤>4-5cm、
子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔粘、子宮內(nèi)膜炎：結(jié)核性、慢性非特異性、子宮缺如(先天性或因疾病切除)

子宮頸因素：
對(duì)受孕的影響相對(duì)較輕，宮頸粘液的量和性狀改變、
宮頸管感染、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸管狹窄、抗精子抗體。
? 男性因素 約 30-40%
少弱畸精癥及無精癥：精子數(shù)過少，活力減弱，形態(tài)異常，無精子。
原因：精子運(yùn)送障礙，輸精管阻塞或發(fā)育異常；
先天發(fā)育異常，睪丸發(fā)育不全，隱睪；精索靜脈曲張、
腮腺炎并發(fā)睪丸炎；生殖毒性藥物，雷公藤；化療、放療，
染色體異常，47，XXY；環(huán)境因素、原因不明性。
性功能異常：性交頻率不足、陽痿、早泄、逆行射精；射精障礙、截癱。
少精、弱精、不液化，該怎么調(diào)理？
? 年齡因素
不論是女性抑或男性，隨年齡的增加、生育力降低。
女性>35-37歲、男性>40--45歲，生育力明顯降低；在絕經(jīng)前10年一般失去生育能力。

? 細(xì)胞與分子水平
*子成熟障礙；受精障礙；*裂異常；胚胎質(zhì)量差；著床失敗，反復(fù)著床失敗RIF；基因的異常。
? 免疫性不孕 約 5-10%
有一部分夫妻生殖器官一切正常，但是就是不懷孕，通過排查，
發(fā)現(xiàn)是產(chǎn)生了抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗*巢抗體、抗透明帶抗體等不良免疫反應(yīng)，
這種免疫反應(yīng)會(huì)殺滅精子或抑制精子與*子結(jié)合，造成無法懷孕。

2 不孕檢查的基本原則
由于不孕癥的病因復(fù)雜多樣，且個(gè)人身體情況不同，
建議大家進(jìn)行全面性的檢查，只有找到問題所在，才能更好的做針對(duì)性治療，
以免錯(cuò)過最佳的備孕時(shí)間（特別是高齡*巢早衰患者）。
全面檢查包含的項(xiàng)目，可以參考下圖。

當(dāng)然，全面檢查不等于盲目檢查和過度檢查，而是有針對(duì)性地去全面檢查，
患者可先在婦產(chǎn)科和男科就診，檢查丈夫精液常規(guī)、夫妻雙方染色體，
女方*巢儲(chǔ)備功能和生殖道解剖結(jié)構(gòu)等，如果有異常，先針對(duì)性解決這些問題，
嘗試自然妊娠，如果仍出現(xiàn)問題，則需要進(jìn)一步全面檢查。
如未獲得妊娠，需要再次評(píng)估檢查，進(jìn)行復(fù)雜侵入性不孕相關(guān)檢查，
對(duì)于病史較長，懷疑有盆腔輸*管異常的患者，選擇腹腔鏡檢查和宮腔鏡檢查，
術(shù)后制定下一步治療方案，根據(jù)檢查結(jié)果，再次制定新治療方案輔助生殖技術(shù)。
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