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試管嬰兒反復(fù)移植失敗，別急，看看是胚胎問題？還是子宮問題？

發(fā)表于2021-07-23 15:30:46 51 0
在試管嬰兒治療的過程中，部分人會出現(xiàn)多次胚胎移植均沒有種植成功的情況，稱之為反復(fù)種植失敗。而反復(fù)種植失敗在醫(yī)學(xué)上的定義，多數(shù)專家將其定義為3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎均未能成功受孕。

試管嬰兒反復(fù)移植失敗，是胚胎問題？還是子宮問題？
1、胚胎因素
發(fā)育潛能好的胚胎在輸*管、子宮瘢痕、甚至腹腔環(huán)境下都可以著床，因此胚胎質(zhì)量是胚胎著床最關(guān)鍵的因素。
胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。
試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的患者染色體異常率為2.5%，其中平衡異位及羅氏異位為最常見的異常。而染色體異常會影響胚胎的生長發(fā)育，使胚胎長到某階段就會停止生長,發(fā)現(xiàn)重復(fù)試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達60%，所以很多植入子宮內(nèi)的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬于一級或二級的優(yōu)良胚胎。手術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機會也越大。所以建議高齡或者有染色體問題的家庭可以做第三*試管嬰兒，篩查染色體，不健康的胚胎都會淘汰，最后只會移植健康的胚胎。大大增加了成功率。
胚胎發(fā)育潛能也是很很重要的因素：現(xiàn)在不止是高齡女性還有越來越多年輕的女性出現(xiàn)*巢早衰的現(xiàn)象，可能很多人沒有意識到*巢早衰的重要性，年輕的女性覺得“我還年輕還可以調(diào)理一下再嘗試，慢慢來”可是她們不知女性的*巢功能在35歲之后開始衰退，如果為了事業(yè)錯過受孕的黃金年齡，等到*巢功能明顯下降，再接受任何藥物調(diào)理或所謂的“*巢保養(yǎng)”都已回天乏術(shù)。現(xiàn)在還有很多高齡女性想生二胎，但奈何身體卻跟不上思想，四十歲左右的女性她們的*巢功能已經(jīng)在逐漸衰退了，基礎(chǔ)*泡又少只有幾個，而且身體其他方面也會有些問題，成功率跟年輕相比已經(jīng)是大大下降了，調(diào)理一下在身體情況好的時候應(yīng)該盡快去做。

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       因此，對于胚胎的質(zhì)量評估顯得尤為重要。
目前，對胚胎的質(zhì)量評估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評分。*裂期胚胎通過胚胎細胞的數(shù)目、細胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴重程度等綜合評估。而囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。長期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實用，因此，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。高評分的胚胎，其種植率更高。
由于囊胚是經(jīng)過進一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次*裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。
2、子宮問題
（1）內(nèi)膜因素
肥沃的土地在胚胎種植過程中起著重要的作用。
內(nèi)膜的厚度是目前臨床上常用的評估內(nèi)膜質(zhì)量的指標之一。若內(nèi)膜厚度8~12mm，內(nèi)膜有豐富的血流信號，說明內(nèi)膜的質(zhì)量較好，有利于胚胎的種植。若內(nèi)膜較薄，需要通過口服雌激素等提高內(nèi)膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。
子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因之一。因此，對反復(fù)種植失敗者進行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，評估其病情的嚴重程度，同時能切除內(nèi)膜息肉，分離宮腔粘連。
（2）凝血功能異常
抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功種植?？诜⑺酒チ?、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎種植率。
3、內(nèi)分泌因素
內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。
甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎種植。因此，對反復(fù)種植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時治療。高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一，口服溴隱亭可治療高泌乳素血癥。
4、免疫因素
胚胎種植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與反復(fù)種植失敗有關(guān)。
此外，血栓形成體質(zhì)等因素都可能是導(dǎo)致試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗,另外，透明帶太厚或太硬也有可能會引起胚胎著床失敗。
怎么提高提高胚胎著床率
1、試管嬰兒移植后盡量平躺48小時，無需長期臥床，可適當?shù)淖鲂┯醒踹\動讓胚胎更好的著床，但是禁止所有劇烈運動或動作過大的運動，以免造成出血或?qū)е轮彩　?br /> 2、保持良好的生活習(xí)慣和生活作息，禁止抽煙喝酒等不良習(xí)慣，女性朋友要適當調(diào)整自己的生活方式，避免熬夜。
3、試管移植后在飲食起居上一定要加以注意，不能隨便亂吃東西，例如木耳和韭菜等容易導(dǎo)致流產(chǎn)的食物，可多吃些高蛋白的食物，蛋白質(zhì)可以讓女性的身體機能更快恢復(fù)，提高免疫力，也可以為胚胎發(fā)育提供營養(yǎng)，促進胚胎的生長發(fā)育，有助于胚胎能順利著床。
4、患者在試管嬰兒助孕過程中，應(yīng)避免緊張情緒，保持平常心，可以適當?shù)芈犚恍┦婢彽囊魳?，或者睡一覺，幫助患者緩解緊張情緒，讓胚胎更好的著床。
5、在試管前吃一些提高精*質(zhì)量的藥物或食補
6、選擇權(quán)威的試管嬰兒專科醫(yī)院是非常重要的，泰國試管醫(yī)院擁有先進的技術(shù)設(shè)備和經(jīng)驗豐富的試管嬰兒專家，這對于提高試管嬰兒的成功率和胚胎著床率都有極大的幫助。
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