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香港看?。阂淮沃委煖鐨⑷磕[瘤！香港釔90微球療法高效治療肝癌

發(fā)表于2021-07-23 15:21:38 126 0
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肝癌是一種高發(fā)疾病，如今，每年約有75萬人罹患肝癌，其中竟有一半患者來自我國(guó)。內(nèi)地治療肝癌的治療方式有限，肝癌的發(fā)病率與死亡率都十分高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)香港地區(qū)出現(xiàn)了一種能夠有效治療肝癌的新技術(shù)——釔90微球療法，為肝癌患者帶來了新的希望。
什么是釔90微球療法
釔90微球療法的原理屬于近距放射治療(brachytherapy)，也稱粒子治療，是由澳洲于1998年所研究出一種新方式，于2002年通過美國(guó)FDA核準(zhǔn)使用于大腸直腸癌之肝轉(zhuǎn)移, 并于2003年通過歐盟之核準(zhǔn)使用于無法手術(shù)切除的肝癌病患。
釔90微球體是一種帶有放射線物質(zhì)的微小球體，可發(fā)射β射線，但不發(fā)射初級(jí)γ射線?？梢詳y帶在玻璃微球或是脂質(zhì)之中，其輻射范圍僅1.1公分，半衰期時(shí)間短（約64小時(shí)），經(jīng)導(dǎo)管將含放射性釔90送達(dá)供給腫瘤養(yǎng)分的血管，會(huì)隨著血流停駐在腫瘤內(nèi)的微細(xì)動(dòng)脈中，有相當(dāng)好的腫瘤覆蓋率。接著局部會(huì)進(jìn)行約兩個(gè)星期（β射線隨時(shí)間衰減，在11天內(nèi)放出94%的放射能量， 14天后少于2.5%之發(fā)射能量）的放射性治療，藉由近距離丶高輻射劑量的β-射線殺死肝腫瘤。
一般體外放射線治療顧及周圍正常組織能承受的傷害，故能量最高只能達(dá)30葛雷，而經(jīng)肝動(dòng)脈放射性栓塞治療能量可高達(dá)150葛雷，同時(shí)利用血管攝影技術(shù)增加定位準(zhǔn)確度，不僅能增加局部腫瘤殺傷力，亦能降低治療的副作用，毒性傷害也較不像化學(xué)治療嚴(yán)重，能達(dá)到更有效的治療效果。

釔90微球療法治療原理
釔90 (Yttrium 90)，是一種放射性核素，可以發(fā)出高能量的純?chǔ)律渚€，最高能量為2.27MeV，在組織內(nèi)最大射程為11mm?1MBq釔90在每千克人體組織釋放50Gy射線，治療劑量的釔90聚集在腫瘤部位，β射線劑量足以殺死局部的腫瘤細(xì)胞，從而有效控制腫瘤?
釔90微球療法的治療過程與栓塞治療類似，病人于血管攝影室中平躺診療臺(tái)上，醫(yī)生先將導(dǎo)管由病人鼠蹊部送進(jìn)股動(dòng)脈做血管攝影，然后伸入腹主動(dòng)脈，直至肝臟腫瘤的動(dòng)脈分支，再把1至3毫升、含千百萬個(gè)大小約僅頭發(fā)直徑1/3的釔90微球體注入。微球體會(huì)在供應(yīng)肝腫瘤養(yǎng)分的動(dòng)脈血管中被截留，并在肝腫瘤附近進(jìn)行約兩個(gè)星期的放射性照射，以近距離 (β射線組織穿透距離平均0.25公分) 由內(nèi)而外給予有效的高輻射劑量殺死肝腫瘤。
釔90微球療法治療流程
進(jìn)行釔 90 微球療法治療前七~十四天需作核醫(yī)肝內(nèi)鎝標(biāo)記巨聚合白蛋白掃描（Intrahepatic Technetium MAA Scan）以測(cè)定肝肺分流百分比，并依據(jù) SPECT影像計(jì)算出腫瘤與正常組織吸收比（T/N ratio），并確認(rèn)肝臟的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，同時(shí)預(yù)先栓塞通往胃腸的側(cè)枝血管。治療前一天進(jìn)行跨科劑量討論會(huì)，依據(jù)病人腫瘤與正常組織比率、肺分流百分比、肝功能及腫瘤大小以訂定最佳劑量。治療當(dāng)天由放射線科醫(yī)師經(jīng)由股動(dòng)脈置入肝動(dòng)脈導(dǎo)管，透過導(dǎo)管注入釔 90 微球體。
此療法目前多使用于多線化療失敗的患者，另有多篇文獻(xiàn)證明第一線使用體內(nèi)釔90放射線療法，可提升腫瘤反應(yīng)率至44%。3年內(nèi)之存活率也從原先的6%提升至 17%，全球也有許多第一線搭配化療的肝腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)。
體內(nèi)放射療法使用釔90的微球體，每顆微球體的直徑僅為頭發(fā)的1/3，由醫(yī)療人員透過血管攝影的準(zhǔn)確定位，將數(shù)百萬顆微球體注入癌癥病灶的鄰近動(dòng)脈血管內(nèi)，接下來的兩周，微球體就能以平均0.25公分的近距離，散發(fā)高量β輻射線，殺死癌細(xì)胞。釔90微球療法可治療各種肝臟腫瘤，適用的癌癥范圍甚廣，病患大多是多次化療失敗、其它治療無效，也有患者因無法忍受化療或肝動(dòng)脈栓塞副作用，或是無法手術(shù)切除或不愿意開刀，因而選擇此項(xiàng)治療。
釔90微球療法的出現(xiàn)，給肝癌晚期或其他癌癥轉(zhuǎn)移至肝的患者新希望。由于是選擇性針對(duì)肝腫瘤進(jìn)行照射，相較于傳統(tǒng)體外放射治療，釔90可能會(huì)將傷害正常肝細(xì)胞的問題減至最低，多數(shù)病患只要進(jìn)行一次療程即可。
釔90微球療法治療優(yōu)勢(shì)
現(xiàn)階段要治療肝癌，若腫瘤能夠切除則以外科手術(shù)為優(yōu)先選擇。但某些經(jīng)評(píng)估不適合手術(shù)切除者，則可以考慮做放射治療或血管栓塞、電燒等其他治療。
在放射治療部分，現(xiàn)行肝癌治療較常采用的螺旋刀、光子刀及電腦刀等，其放射線都是從體外穿透人體正常組織，再集中于肝臟腫瘤部位。這種由「外」而「內(nèi)」的放射治療，就算結(jié)合高科技影像技術(shù)而使腫瘤定位更精準(zhǔn)，但其行經(jīng)路徑的正常組織仍或多或少可能受到輻射傷害；若要調(diào)高放射能量來有效殲滅癌細(xì)胞，則人體正常組織所承受的輻射總量也必然隨之提高，特別是肝癌所在的肝臟部位，一旦患者本身肝功能不佳，則有引發(fā)肝臟衰竭之危險(xiǎn)。
釔90微球療法則是一種由「內(nèi)」而「外」的放射治療。植入腫瘤微細(xì)血管中的釔90，可以直接給予肝癌致命的一擊，離放射源0.25公分以上的正常組織則相對(duì)不受影響。在提高治療效果與減少正常組織傷害上，釔90微球體療法優(yōu)勢(shì)顯著。
優(yōu)勢(shì)一、療效好
釔90的放射能量大，能有效對(duì)抗腫瘤，有一部分患者在接受釔90微球療法之后，腫瘤很快就消失了。
優(yōu)勢(shì)二、對(duì)患者創(chuàng)傷小
釔90微球療法中微型球體體積很小，但殺傷力強(qiáng)，能精準(zhǔn)殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)周圍正常細(xì)胞傷害小。當(dāng)釔90微球進(jìn)入人體后，主要通過肝動(dòng)脈起作用。而健康的肝臟組織會(huì)通過門靜脈獲得血液，所以在治療過程中幾乎沒有健康組織會(huì)被損傷。
優(yōu)勢(shì)三、肝癌治療的重要輔助環(huán)節(jié)
接受釔90微球療法之后，有部分一開始不適合做手術(shù)的肝癌患者，在腫瘤縮小到了可以進(jìn)行手術(shù)的范圍，最終通過手術(shù)切除了腫瘤。因此，釔90微球療法，不僅可以作為肝癌的主要環(huán)節(jié)，也是一個(gè)重要的輔助環(huán)節(jié)。
圣安唯大健康溫馨提示：釔90微球療法為肝癌患者提供了更高效、更精準(zhǔn)的治療選擇。內(nèi)地患者如有治療需求，可聯(lián)系港安健康國(guó)際醫(yī)療進(jìn)行評(píng)估與預(yù)約。圣安唯大健康已經(jīng)為內(nèi)地患者開通了前往香港就醫(yī)的的綠色服務(wù)通道，能夠?yàn)榛颊呦愀劬歪t(yī)提供一站式的就醫(yī)服務(wù)。
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