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香港看病：醫(yī)生，我不打胰島素可以嗎? 治療糖尿病的新突破

發(fā)表于2021-07-23 15:19:25 150 0
醫(yī)生，我不打胰島素可以嗎? 治療糖尿病的新突破

五十歲的陳先生患上糖尿病十年，這兩年血糖長期控制不理想，醫(yī)生建議要注射胰島素，陳先生十分徬徨。
糖尿病最常分為一型及二型，一型糖尿在兒童或青少年時期發(fā)病，成因為身體缺少胰島素，必須長期注射胰島素；二型糖尿病則較常在中年以后發(fā)生，成因多為身體對胰島素產(chǎn)生抗性，早期可以以口服藥物治療。
陳先生年輕時已是小胖子，由於飲食無節(jié)制加上缺乏運動，中年后體重暴增，四十歲時就患上二型糖尿病，最初醫(yī)生處方口服糖尿藥治療，之前因為一直對病癥掉以輕心，沒有準時服藥及檢查，糖尿病已變得嚴重。這兩年血糖控制長期不理想，儘管已調(diào)高糖尿藥份量，但仍未能達標，因此醫(yī)生建議陳先生開始注射胰島素。
胰島素必須注射，通常每天一次至三次，控制血糖的功效雖然理想，但一來不方便，也有尷尬和痛的考慮，因此病人比較抗拒；二來胰島素會令體重增加，有一些國外的研究顯示，長期使用胰島素可令體重在幾年間增加四至五公斤，做成惡性巡環(huán)，增加其他由肥胖引起的疾病風險，如心腦血管病等；三來血糖低的風險亦會增加，對一些病人特別是長者構(gòu)成危險。糖尿病治療新突破近年其實在糖尿病的治療上有不少新突破，有幾類新藥面世，病者用后或可延遲使用胰島素。
第一類為SGLT2抑制劑。SGLT2抑制劑有別於傳統(tǒng)降血糖藥，它的原理是促進腎臟排走身體的糖份，從而減低血糖。研究顯示，病者服用SGLT2抑制劑后，每天可透過尿液排出70-80公克之血糖，相等於280千卡路里，除調(diào)節(jié)血糖外，也可降低體重達四至五公斤，血壓及心臟病的風險也因而降低。最重要是此類藥物為口服藥，可免卻注射的不便。
第二類為GLP1受體刺激劑。GLP1受體刺激劑仿造人體腸道內(nèi)天然的荷爾蒙，能提升體內(nèi)胰島素分泌及抑制升糖素，抑制食慾，令進食量減少，從而令體重減輕。研究顯示病人持續(xù)用此藥一年后，不單能有效降低血糖，也能減輕約四公斤的體重。GLP1受體刺激劑現(xiàn)時雖然并無口服配方，換言之是需要注射，但配方已改良至每週一次，對比起胰島素而言，仍有不少優(yōu)勢。陳先生轉(zhuǎn)用以上的新型糖尿藥物以后，不但血糖控制理想，肥胖問題也得到改善，可以暫時不用考慮注射胰島素了。本文來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系刪除，謝謝！
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