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香港看病：乳癌治療后必知5提醒 權(quán)威醫(yī)師一次解答

發(fā)表于2021-07-23 14:47:00 40 0
乳癌治療后必知5提醒 權(quán)威醫(yī)師一次解答


乳癌權(quán)威醫(yī)師陳訓(xùn)徹（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）

乳癌治療后，該如何正確追蹤？當(dāng)癌癥逐漸成為慢性病，有哪些併發(fā)癥要特別留心？30年乳癌權(quán)威醫(yī)師陳訓(xùn)徹在《康健》癌癥論壇一次解答。
《康健雜志》4月20日舉辦第五屆癌癥論壇，以「癌癥終生管理」為主題，乳癌場(chǎng)次中，邀請(qǐng)到長(zhǎng)庚醫(yī)院顧問(wèn)級(jí)乳房外科主治醫(yī)師陳訓(xùn)徹分享乳癌術(shù)后，應(yīng)該注意哪些健康問(wèn)題。
臺(tái)灣女性乳癌的發(fā)生率逐年提升，2016年有12671人罹患乳癌，而目前全臺(tái)乳癌存活者預(yù)估有近18萬(wàn)人，如何做好終生管理，陳訓(xùn)徹有5點(diǎn)提醒：
提醒一：控制體重，不要變胖
「乳癌治療后，第一個(gè)要求是不要變胖，」陳訓(xùn)徹說(shuō)，停經(jīng)后的肥胖與乳癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)性，因此控制體重可以增加存活率、減少副作用，建議從運(yùn)動(dòng)、飲食、生活作息調(diào)整。
研究指出，停經(jīng)后的肥胖會(huì)增加34%的乳癌死亡率，尤其在動(dòng)情素受體陽(yáng)性的患者，會(huì)增加31%的再發(fā)率。
另外，也要盡量避免甜食、燒烤、加工食品，以減少體內(nèi)的糖化終產(chǎn)物。糖化終產(chǎn)物會(huì)使動(dòng)情素受體陽(yáng)性細(xì)胞磷酸化，產(chǎn)生對(duì)荷爾蒙抑制劑泰莫西芬的抗藥性。
運(yùn)動(dòng)則可降低體內(nèi)的動(dòng)情素濃度，提高氧氣消耗量，降低死亡與復(fù)發(fā)率。最理想的可以從事每周2次重量訓(xùn)練、150分鐘中度運(yùn)動(dòng)，及75分鐘較劇烈的運(yùn)動(dòng)。



提醒二：不要做超過(guò)常規(guī)的檢查

擔(dān)心復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，術(shù)后追蹤是關(guān)鍵，然而，檢查并不是做愈多愈好。
陳訓(xùn)徹指出，有些病人會(huì)以為正子斷層掃描（PET）無(wú)所不能、可以早期發(fā)現(xiàn)，定期門診時(shí)會(huì)要求做；但沒(méi)考慮到的是，檢查過(guò)程中身體所承受的輻射量遠(yuǎn)高于單純的乳房攝影，一次掃描輻射劑量就高出55倍。
愈來(lái)愈多研究發(fā)現(xiàn)，暴露在輻射的劑量愈高，得到癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也提升。
有研究指出，若是從30歲開(kāi)始，每年單做乳房攝影，一生接觸到約20個(gè)毫西弗，每十萬(wàn)個(gè)人有158個(gè)因照射輻射而罹癌。但若是30歲開(kāi)始，每年做乳房攝影、骨頭掃描、電腦斷層，終生會(huì)接觸到211個(gè)毫西弗，罹癌比例提高到十萬(wàn)分之2700?！杆詸z查做愈多，并不是沒(méi)有問(wèn)題，得到癌癥的機(jī)率會(huì)比較高，」陳訓(xùn)徹提醒。
他建議，每年1次乳房攝影或乳房超音波即可，就能早期發(fā)現(xiàn)，提高治癒率。而有家族史或是基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)BRCA1、2突變者，才需要接受核磁共振檢查。
此外，時(shí)時(shí)注意自己身體的變化，若有不舒服、疼痛、硬塊、結(jié)節(jié)等，就要盡快就醫(yī)，不要等到定期門診時(shí)才看，才是真正能早期發(fā)現(xiàn)的方法。
提醒三：注意心血管功能異常
很多用蒽環(huán)類藥物（如小紅莓）、賀癌平、賀癌寧及大部分化療藥物、泰莫西芬、芳香環(huán)酶抑制劑，在使用5～10年之后，可能有心血管功能異常的狀況出現(xiàn)。
當(dāng)有感覺(jué)心臟不適時(shí)，要盡快去做心臟超音波，確認(rèn)是否有這方面問(wèn)題，陳訓(xùn)徹說(shuō)。目前也有預(yù)防藥物如ACE抑制劑、β受體阻斷劑；此外，多做運(yùn)動(dòng)也能保護(hù)心血管功能正常。
提醒四：當(dāng)心骨轉(zhuǎn)移
乳癌中最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是骨頭，有患者擔(dān)憂這是否等于無(wú)法治療？陳訓(xùn)徹指出，不要把骨轉(zhuǎn)移當(dāng)成末期看，要更積極面對(duì)，尋找更好的治療。提醒五：靠日常練習(xí)，增強(qiáng)認(rèn)知功能
常常有病友反應(yīng)，化療過(guò)后，覺(jué)得記憶力變差、變笨，而心情低落。但陳訓(xùn)徹認(rèn)為，真正原因多半是自己選擇放空，或經(jīng)常處于焦慮情緒所致。
他指出，不要罹癌后，就覺(jué)得什麼都沒(méi)關(guān)係、交給別人管就好。要練習(xí)強(qiáng)迫自己記憶，像是管理自己的錢、把重要事情寫記事本，「最重要的是不要跟人隔絕，」如同今天來(lái)聽(tīng)論壇的病友們。別把自己孤立起來(lái)，多接觸人群，就能增加認(rèn)知功能。
多運(yùn)動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、生活作息正常、適度排解壓力，仍是與癌共處的根本之道。當(dāng)癌癥變成慢性病，如何做好終生管理才是更大的課題。


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