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試管嬰兒囊胚移植成功率更高？鮮胚和凍胚移植該不該給其讓路？

發(fā)表于2021-07-23 14:04:43 51 0
在試管嬰兒周期中，胚胎移植是一個(gè)非常重要的過(guò)程，也決定著“種子”是否可以順利的達(dá)到“土壤”當(dāng)中。我們都知道，胚胎移植的三種方式有鮮胚移植、凍胚移植和囊胚胎移植。而其中鮮胚移植和凍胚移植是最為常見(jiàn)的胚胎移植方式，而囊胚相對(duì)會(huì)比較少見(jiàn)。那么，這三種究竟有什么優(yōu)勢(shì)？我們有該如何選擇？1、鮮胚移植所謂鮮胚移植就是未經(jīng)凍融保存，在處于較為新鮮的周期直接進(jìn)行胚胎移植。其流程為取*、體外授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎直接移植到子宮腔內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)
縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間。對(duì)于那些對(duì)懷孕渴望已久的患者來(lái)說(shuō)，鮮胚移植會(huì)在取*后不久進(jìn)行，可以縮短治療時(shí)間。
缺點(diǎn)
（1）促排*藥物會(huì)導(dǎo)致激素水平上升。在治療過(guò)程中服用的促排*藥物會(huì)使體內(nèi)激素水平上升，若生育激素量未達(dá)到正常水平，就進(jìn)行鮮胚移植，那會(huì)給后續(xù)帶來(lái)更多的困難；
（2）子宮內(nèi)膜對(duì)于移植胚胎的接受率降低。一些證據(jù)表明雌性激素過(guò)高或許會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)于移植胚胎的接受率降低，從而使胚胎難于著床。

2、凍胚移植
所謂凍胚移植則是在胚胎培養(yǎng)后，使用胚胎冷凍技術(shù)，將胚胎冷凍保存，隨后在取*周期后的某個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)的特定時(shí)間點(diǎn)，將胚胎解凍復(fù)蘇，然后移植入宮腔內(nèi)。
優(yōu)點(diǎn)
（1）暫緩了胚胎移植的時(shí)間。
在試管周期中，可能會(huì)出現(xiàn)各種因素而無(wú)法進(jìn)行鮮胚移植，這個(gè)時(shí)候就需要借助凍胚技術(shù)將優(yōu)質(zhì)的胚胎冷凍儲(chǔ)存起來(lái)，等到時(shí)機(jī)合適之后再進(jìn)行解凍復(fù)蘇移植。
（2）保存了患者的生育能力。
對(duì)于很多需要接受化學(xué)治療、放射線(xiàn)治療或者切除*巢手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，可以將胚胎冷凍起來(lái)以保存其生殖能力。目前，胚胎冷凍技術(shù)的冷凍時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年，而且復(fù)蘇率非常的高，給很多多年后想要再生育的女性提供了再生育的機(jī)會(huì)。
（3）增加了移植的機(jī)會(huì)。
試管嬰兒的成功率受到很多因素的影響，所以成功率并非百分之百。如果出現(xiàn)移植失敗的情況，就可以利用剩余的凍胚進(jìn)行再次移植，為患者提供了再次生育的機(jī)會(huì)，同時(shí)也免除了患者再次促排、取*等過(guò)程，也節(jié)儉了這部分的費(fèi)用。
（4）避免患者多胎妊娠。
在試管嬰兒周期中，對(duì)于年齡相對(duì)較大的而且身體情況比較差的患者需要植入1-2枚胚胎，植入的胚胎數(shù)量越多，妊娠的危險(xiǎn)系數(shù)就會(huì)越高。而冷凍胚胎技術(shù)的有效應(yīng)用，能夠合理的限制胚胎移植的數(shù)目，從而降低多胎妊娠的概率。
缺點(diǎn)
（1）相比鮮胚移植，凍胚移植需要更長(zhǎng)的等待時(shí)間才可最終懷孕。即使是鮮胚移植，其等待時(shí)間對(duì)于一個(gè)渴望嬰兒的家庭來(lái)說(shuō)都是漫長(zhǎng)的。而再多等待一個(gè)月來(lái)進(jìn)行凍胚移植，似乎會(huì)更為煎熬。
（2）增加了試管嬰兒的費(fèi)用。選擇凍胚移植必要經(jīng)過(guò)冷凍技術(shù)進(jìn)行胚胎保存，所以需要一定的冷凍費(fèi)用，從而增加了試管嬰兒的費(fèi)用。

3、囊胚移植
所謂的囊胚移植是指精子和*子在培養(yǎng)發(fā)育到第五天左右再進(jìn)行移植的胚胎，而鮮胚一般是發(fā)育到第三天。
優(yōu)點(diǎn)
（1）比起其他胚胎更符合生理著床的時(shí)間。
在自然受孕的過(guò)程中，胚胎一般是在受精后第五天進(jìn)入宮腔的，這個(gè)時(shí)期在試管嬰兒中正好是囊胚期。所以，在試管嬰兒周期中，選擇囊胚移植更符合生理著床的時(shí)間，能讓胚胎的發(fā)育時(shí)間和子宮內(nèi)膜得到同步，更有利于提高臨床的妊娠率。
（2）能自我修復(fù)和淘汰。
胚胎在發(fā)育成囊胚期間，可以修復(fù)自身的染色體異常。所以，如果培養(yǎng)到囊胚，染色體異常的概率就會(huì)降低，從而提高試管嬰兒的成功率。
如果胚胎無(wú)法培養(yǎng)成囊胚，就說(shuō)明胚胎本身已經(jīng)存在問(wèn)題，一是可能精子或*子的質(zhì)量較低，二是可能精子或*子攜帶染色體異常，不能讓胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。
（3）更適合做基因篩查。
PGS和PGD是為了挑選出更加健康的胚胎，防止遺傳疾病的傳遞。
而基因篩查必須以胚胎組織作為檢測(cè)樣本，樣本越多，檢測(cè)的結(jié)果越準(zhǔn)確。囊胚當(dāng)中的細(xì)胞比較多，更有利于檢測(cè)，結(jié)果也會(huì)更加準(zhǔn)確。

4、你是否需要養(yǎng)囊?
雖然囊胚的種植成功率會(huì)更高，胚胎發(fā)育潛力大，但是不是所有的胚胎都能夠發(fā)育成囊胚的。
適合養(yǎng)囊的人群
（1）年齡相對(duì)年輕，*巢儲(chǔ)備好，獲*數(shù)理想，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較??；
（2）雙輸*管近端阻塞或雙輸*管切除術(shù)后，宮腔環(huán)境更加適合囊胚；
（3）反復(fù)失敗患者，減少因胚胎質(zhì)量導(dǎo)致失敗的可能性；
（4）恐懼宮外孕者，減少宮外孕的發(fā)生率；
雖然囊胚成功率高，但是要有足夠的胚胎才能養(yǎng)囊，因?yàn)轲B(yǎng)囊有風(fēng)險(xiǎn)，可能胚胎養(yǎng)不成囊，就沒(méi)有胚胎移植了。
總的來(lái)說(shuō)，在試管嬰兒周期中，鮮胚移植和凍胚移植是最為常用的兩種移植方式，而囊胚移植相對(duì)比較少見(jiàn)，至于成功率方面是沒(méi)有多大區(qū)別的。要選擇哪種一種方式，就要根據(jù)自身的情況而定，而不是盲目的跟風(fēng)。
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