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發(fā)表于2021-07-23 13:26:01 55 0


早前新聞報導(dǎo)一名小朋友許智愷,雖只年僅一歲多,卻已患上罕見的「限制性心肌病」,終日插喉度日,等候換心續(xù)命。究竟心肌病是什么?情況嚴重下是否除了換心之外無法可醫(yī)?不如聽聽香港心臟科??泣S品立醫(yī)生講講。

何謂心肌???
黃品立醫(yī)生解釋,心肌病 (Cardiomyopathy)是一種屬于心臟肌肉的病,心臟肌肉主要負責(zé)泵血,將血液從心臟運送至全身。平常我們手腳等肌肉,是能自由控制的隨意肌,但心臟肌則屬于不由我們自主控制的肌肉之一,心肌這種特別肌肉,由出生起便無間斷地運作直至死亡,如果心肌出現(xiàn)問題,不懂自行收縮放松,就是心肌病。
每一分鐘,一名成年人的心肌就需要借由收縮放松,將一公升以上血泵至全身,但如果心肌的收放欠缺良好節(jié)奏及力量,導(dǎo)致供血不足、呼吸困難甚至全身水腫,就是心臟衰竭(Heart Failure)。
先天后天各有因素
黃醫(yī)生表示,心肌病有多種因素,分成先天及后天,先天因素包括遺傳基因突變,影響心臟肌肉的生陳*謝,令心肌出現(xiàn)脂肪或纖維化,從而導(dǎo)致心律不正,嚴重時更會導(dǎo)致死亡。先天因素往往有著一個特定的時間機制,先天性心肌病發(fā)病的時間則要視乎變異基因到哪個年齡才啟動。
至于后天因素方面則較多,包括:
1. 病毒性感染:克沙奇病毒(coxsackievirus),癥狀有點似傷風(fēng)感冒,會出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸急促、胸痛等癥狀,屬于急性心肌炎。
2. 慢性重金屬中毒:長期攝取過量鐵質(zhì),導(dǎo)致鐵質(zhì)過量都會引發(fā)心肌病。
3. 糖尿病、長期酗酒、甲狀腺病變都是誘發(fā)心肌癥因素之一。
4. 膽固醇過高、吸煙、缺乏運動、高血壓都是因素之一,其實亦即是我們普遍所認知的冠心病,最多出現(xiàn)的后天心肌病屬此類。
5. 遺傳性的心肌肥厚癥,導(dǎo)致心臟肌肉肥厚,引起心律不正,左心出口狹窄,心臟輸出下降,運動中突然死亡。
6. 較罕見的新陳*謝病,例如:淀粉沉積癥(Amyloidosis)。
7. 另外尚有些心肌病病例屬于不明原因。
癥狀及治療
心肌病可分成輕度和重度,輕度而言,尤其在中年人或長者出現(xiàn),通常會發(fā)現(xiàn)有心律不正、氣短水腫或呼吸困難等情況出現(xiàn),至于重度患者,會很快出現(xiàn)心臟衰竭及休克現(xiàn)象,需要馬上入院施救。
黃醫(yī)生稱,現(xiàn)時對于治療心肌病,有三個方法:
一. 低鹽份飲食,藥物治療。
二. 裝設(shè)人工心臟:現(xiàn)時人工心臟(HeartMate III)能夠*替其中一邊心室,病人需要每天定時為人工心臟充電,售價約一百二十萬左右。
二. 等候心臟移植:通常心臟捐贈的出現(xiàn)來自于因交通意外或急病逝世的成年人,不過即使其家人同意,也要考慮兩者年齡、血型、病情緩急、手術(shù)成功率等因素。
香港兩年多來已進行過約300多個心臟移植手術(shù),平均每月都有進行。通常經(jīng)診斷后,如果醫(yī)生認為病人心肌情況已差,又欠缺好轉(zhuǎn)的機會,便會安排他進入心臟移植等候名單,不過心臟移植有別其他器官捐贈,通常都需要遇上在不影響心臟之下而離世的成年人。

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