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香港看病之心臟健康百科：膽固醇超標(biāo) 心血管響警號

發(fā)表于2021-07-23 13:25:45 50 0

現(xiàn)在都市人工作繁忙，很多都習(xí)慣快餐文化，一餐進(jìn)食大量高卡路里、高脂肪和高糖分的食物，加上經(jīng)常加班，缺乏運(yùn)動，容易出現(xiàn)膽固醇超標(biāo)問題而不自知。
據(jù)調(diào)查顯示，香港約一半45歲以上的人士膽固醇超標(biāo)，情況嚴(yán)重。香港浸信會醫(yī)院招顯洸心臟中心主任余卓文醫(yī)生指出，膽固醇超標(biāo)若不妥善處理，過剩的膽固醇會積聚在血管內(nèi)壁，堵塞血管，最終可引發(fā)冠心病、中風(fēng)或其他心血管疾病，危及生命。

膽固醇好壞兩面性
不少人都誤以為膽固醇必定危害健康。事實(shí)上，膽固醇也有好壞之分，它更加是維持身體機(jī)能正常運(yùn)作的重要成分。余醫(yī)生解釋指，血管中的膽固醇主要可分為「好」膽固醇(高密度膽固醇HDL-C)和「壞」膽固醇(低密度膽固醇LDL-C)兩種。好膽固醇就像血管的清道夫，將血液內(nèi)多餘的壞膽固醇帶走，維持心血管健康，故水平愈高愈好。
相反，壞膽固醇含量過高的話，就會積聚在血管內(nèi)壁，造成粥樣斑塊，令血管內(nèi)壁收窄甚至栓塞，阻礙血液供應(yīng)，導(dǎo)致心臟肌肉出現(xiàn)缺氧情況，引發(fā)急性心肌梗塞，甚至猝死。如堵塞腦部血管，更有機(jī)會導(dǎo)致中風(fēng)，因此若能平衡體內(nèi)好、壞膽固醇的水平，可以有助保持身體健康。
一般而言，低至中度風(fēng)險(xiǎn)病人的壞膽固醇水平應(yīng)低于3mmol/L。余醫(yī)生指出，膽固醇水平會因人而異，必須把個人的風(fēng)險(xiǎn)因素計(jì)算在內(nèi)，以制定控制壞膽固醇的目標(biāo)?！羔槍τ袉我晃ｋU(xiǎn)因素，如吸煙、三高等的高風(fēng)險(xiǎn)人士，建議將壞膽固醇的目標(biāo)指數(shù)降至2.6mmol/L或以下；若曾經(jīng)罹患冠心病、中風(fēng)、糖尿病及其他心血管疾病，或有多個危險(xiǎn)因素的極高風(fēng)險(xiǎn)人士，則會建議進(jìn)一步將壞膽固醇調(diào)低至1.8mmol/L或以下水平?！?br />
高風(fēng)險(xiǎn)人士 難靠戒口、運(yùn)動降壞膽固醇
余醫(yī)生續(xù)指若初期發(fā)現(xiàn)膽固醇超標(biāo)，可以先透過改善生活及飲食習(xí)慣，包括避免進(jìn)食肥肉、雞皮、煎炸及經(jīng)高溫烹調(diào)等高膽固醇、高反式脂肪及高脂肪的食物。同時維持適量的運(yùn)動，并做好體重控制，幫助踢走壞膽固醇同時提升好膽固醇。不過，若本身已屬高風(fēng)險(xiǎn)人士，或未能透過節(jié)制飲食將膽固醇控制于理想水平的話，可能需及早輔以降膽固醇藥物，雙管齊下來減低并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

他汀可配膽固醇吸收抑制劑
藥物方面，坊間最常見治療膽固醇的一線藥物為他汀類藥物(Statins)，它可抑制肝臟製造膽固醇。按醫(yī)生指示服用，可將壞膽固醇降低百分之三十，或最多接近百分之五十的水平。不過余醫(yī)生指出，他汀功效雖然佳，但亦要注意它可能帶來的副作用，尤其當(dāng)服用到中至高劑量時，患者有機(jī)會出現(xiàn)腸胃不適、肌肉酸痛或肝酵素異常等副作用。對于出現(xiàn)以上問題，或已經(jīng)患有心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者，用了高劑量他汀也未必帶來理想療效，將膽固醇降至理想水平的話，就可考慮使用二線藥物如膽固醇吸收抑制劑。
余醫(yī)生解釋指，膽固醇吸收抑制劑能在小腸直接阻止身體吸收膽固醇，副作用包括腹部疼痛、腹瀉、腸胃氣脹及感覺疲倦等。當(dāng)配合他汀服用，不但可避免服用高劑量他汀引致的副作用，同時可從不同的途徑控制膽固醇水平。有研究顯示，他汀加入膽固醇吸收抑制劑使用，可以令病人的壞膽固醇水平進(jìn)一步降低至百分之五十六。上述藥物均為處方藥，使用前請咨詢醫(yī)生。

新指引不設(shè)膽固醇上限 不等于任食
對于最近有新指引指「取消攝取膽固醇的上限」，是否等于可以任食高膽固醇食物呢？
余醫(yī)生認(rèn)為大家對此說法有所誤解，「取消攝取膽固醇的上限」只適用于膽固醇水平正常、相對較為健康的人士。但本身膽固醇超標(biāo)，或已罹患心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人士，都應(yīng)該嚴(yán)格跟隨現(xiàn)有醫(yī)學(xué)上膽固醇處理的指引，來減低膽固醇的攝取。余醫(yī)生提醒，壞膽固醇很多時來自反式脂肪及飽和脂肪，尤其一些經(jīng)過高溫烹調(diào)的食物。過量攝取會增加血管栓塞及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故選擇食物時應(yīng)小心，盡可能避免進(jìn)食含有這些成分的食物。
（消息來源于香港晴報(bào)，資料由香港浸信會醫(yī)院招顯洸心臟中心主任余卓文醫(yī)生提供）
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