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泰國第三*試管嬰兒移植后還需要做哪些檢查？

發(fā)表于2021-07-23 13:25:17 49 0
1.黃體支持：黃體補(bǔ)充對于泰國試管嬰兒的保胎十分關(guān)鍵，患者在進(jìn)行促排*治療時(shí)，可能會引發(fā)孕酮的缺乏，而黃體補(bǔ)充則很好避免了這一點(diǎn)。
2.檢查是否妊娠：移植后14天后驗(yàn)孕，患者需要會醫(yī)院進(jìn)行抽血驗(yàn)孕。
3.移植一個月后進(jìn)行陰道B超檢查，觀察孕囊的情況、是否發(fā)生了宮外孕等。
4.孕4個月時(shí)進(jìn)行宮頸檢查，防止宮頸因素造成不良的妊娠結(jié)局。


不孕癥的治療中，泰國試管嬰兒無疑是成功率及效率最高的選擇。然而泰國試管嬰兒涉及眾多環(huán)節(jié)，成功率并非100%。有的人做一次試管胚胎移植就能成功懷孕了，也有的人做了好幾次卻依然沒成。對不孕癥夫婦而言，泰國試管嬰兒成功率應(yīng)該是他們選擇醫(yī)院時(shí)要考慮的最重要的因素。各醫(yī)院報(bào)道的成功率相差很大，使用的名稱也不一致，常常讓人一頭霧水，很多病人多方就診就會覺得，怎么越大的醫(yī)院報(bào)的成功率越低啊?
這是一個很難回答的問題，也很好的展現(xiàn)了患者和醫(yī)生，外行與內(nèi)行之間的視角問題。
從患者看，他們并不清楚泰國試管嬰兒成功率要受到哪些因素影響（或者最多也就知道一個年齡因素），當(dāng)然會認(rèn)為大家情況都差不多，所以成功率也就差不多了。
從醫(yī)生看，每個人的體質(zhì)差異很大，人和人成功率差得很多，說個數(shù)對個體沒有意義。
那么，哪些因素影響泰國試管嬰兒的成功率呢?
一、臨床指標(biāo)
①年齡
年齡是泰國試管嬰兒的最大殺手，年齡越大試管成功率越低。女性年齡越大，*泡數(shù)目和質(zhì)量就越會明顯下降。大概到什么程度呢，女性一般過了30歲生育能力就會下降，35歲后不孕患病率明顯上升，99%婦女在45歲就不能受孕了。年齡除了直接影響，間接影響還包括*母細(xì)胞質(zhì)量、排*頻率、性功能、子宮疾病、妊娠合并癥等。我們都明白，歲數(shù)大了，三高的可能性自然也就上來了。
而國內(nèi)IVF的成功率在30~34大約是38%，35~39的是31%，年齡再大一點(diǎn)連16%都沒有了當(dāng)然，年齡不是唯一的參考標(biāo)準(zhǔn)，同樣30歲的女性，*巢儲備可能有100倍的差距。所以，光靠年齡判斷成功率，并不靠譜。
②月經(jīng)情況
月經(jīng)周期長的成功率高。月經(jīng)周期的長短可以影響*子的生長速度和質(zhì)量。月經(jīng)的平均時(shí)間是28天，通常這種情況可以持續(xù)到40多歲?？墒侨绻w內(nèi)FSH水平升高、抑制素水平下降，*泡發(fā)育的就會變快，這可不是一件好事情，這其實(shí)是體內(nèi)*泡越來越少的征兆。
二、內(nèi)分泌指標(biāo)
①*泡刺激素
*泡刺激素因?yàn)閮r(jià)格便宜，易于檢測，目前是臨床最常用的*巢存儲評估指標(biāo)。聯(lián)合*泡刺激素和年齡預(yù)測IVF成功率，要比單純的年齡指標(biāo)精確很多。有人研究發(fā)現(xiàn)，年齡小于40歲的女性而言，當(dāng)FSH水平超過8,FSH數(shù)值每升高1，成功率會下降7%。
②*泡刺激素/促黃體生成素 數(shù)值越高，成功率越低
很多研究會將FSH/LH比值用于評估*巢功能，F(xiàn)SH/LH比值和年齡等其他指標(biāo)一樣能反映*巢功能。
當(dāng)FSH/LH≥2時(shí)，IVF治療周期結(jié)局不好
當(dāng)FSH/LH≥3.5時(shí)，臨床妊娠率幾乎為0.
此外，F(xiàn)SH/LH比值對于超促排方案選擇和藥物用量有著重要的制定意義！
③雌二醇 月經(jīng)初期越高，泰國試管嬰兒成功率越低
基礎(chǔ)雌二醇的水平是評價(jià)*巢儲備的重要指標(biāo)，當(dāng)雌激素高過300，會激發(fā)腦垂體分泌大量的LH和FSH，從而讓排*提前到來，這會嚴(yán)重影響*子的成熟和質(zhì)量。而年長女性當(dāng)中，往往會出現(xiàn)早期雌二醇水平升高的問題，這主要是因?yàn)槟觊L女性的FSH升高造成的。因此，結(jié)合促*泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假陰性結(jié)果。當(dāng)促*泡生成素和雌二醇兩個指標(biāo)提前升高，可能會出現(xiàn)*巢反應(yīng)差的現(xiàn)象。實(shí)際上，當(dāng)月經(jīng)第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg時(shí)，無論年齡與FSH水平如何，在促排*的過程中都會因?yàn)?巢反應(yīng)差出現(xiàn)取消率上升，妊娠率下降的問題。
④抗穆勒試管激素 數(shù)值越高，泰國試管嬰兒嬰兒成功率越高
抗穆勒試管激素又叫AMH，主要是來自于女性*巢中小于6mm的*泡當(dāng)中，故而可以用來評估*巢儲備和生殖潛能。AMH數(shù)值與獲*數(shù)、成熟*子數(shù)等呈正相關(guān)，在泰國試管嬰兒的成功率評定標(biāo)準(zhǔn)中，僅次于年齡，是第二重要參考指標(biāo)。
三、超聲指標(biāo)
①竇狀*泡數(shù)（AFC）AFC越高、*子質(zhì)量越好、活產(chǎn)率越高
月經(jīng)周期第二天到第三天直徑在2mm到10mm之間的*泡成為竇狀*泡。
當(dāng)AFC≥11時(shí)，泰國試管嬰兒的活產(chǎn)率會非常樂觀。
而AFC≤5時(shí)，流產(chǎn)率、周期取消率、促排*用藥量都會增加，活產(chǎn)率也會下降很多。
②*巢體積 *巢體積≤3ml泰國試管嬰兒成功率會下降
*巢體積又叫OV，OV=長*寬*高*π/6。 基礎(chǔ)狀態(tài)下，*巢體積小跟*巢儲備的*泡數(shù)變少、生長*泡數(shù)少都有關(guān)系。
原則上，當(dāng)OV≤3ml，泰國試管嬰兒的取消率會升高，活產(chǎn)率會下降。
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