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多囊*巢綜合癥可以做試管嬰兒?jiǎn)?/span>

發(fā)表于2021-07-23 12:40:42 48 0
　　多囊*巢綜合癥是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種疾病，多數(shù)患者備受困擾，心中有無(wú)數(shù)的疑問(wèn)，比如多囊*巢綜合癥最快的受孕方法是什么？多囊*巢綜合癥能不能做試管嬰兒？
　　現(xiàn)如今，100個(gè)女性里，就有6~10個(gè)患多囊*巢綜合征（PCOS），無(wú)數(shù)備孕媽媽深受困擾。今天我們總結(jié)了多囊病友經(jīng)常問(wèn)的5個(gè)問(wèn)題，知己知彼，好孕連連。
　　1.到底什么是多囊*巢綜合征，它是怎么引起的？
　　多囊的“囊”，其實(shí)就是一串怎么等都不成熟不排*的*泡。和*巢囊腫完全不是一回事兒。
　　多囊的引起，一般情況下得歸結(jié)于女性的調(diào)節(jié)中樞——下丘腦-垂體-*巢軸。當(dāng)它們亂了陣腳，悲劇便發(fā)生了：垂體對(duì)下丘腦發(fā)的GnRH（促性腺激素釋放激素）更加敏感，打了雞血似的分泌超多LH（黃體生成素），LH刺激*巢產(chǎn)生了過(guò)量的雄激素（女性也會(huì)雄激素，并由*巢分泌），抑制*泡不能長(zhǎng)大，無(wú)法順利排*。
　　但小*泡們不知情，一直努力在造雌激素，持續(xù)低水平的雌激素反饋給下丘腦和垂體，使LH保持在高水平卻形成不了峰值。這種情況，不僅無(wú)法排*，還刺激*巢分泌了更多的雄激素，如此惡性循環(huán)，使低水平的FSH（*泡刺激素）持續(xù)刺激著*巢，使小*泡們只生長(zhǎng)不排*。不斷變大的*泡們撐起了*巢，*巢隨之變得異常。這些*泡就是所謂的多囊。
　　這些變化還影響到了*謝。胰島素工作的越來(lái)越吃力（胰島素抵抗）老兵搬來(lái)更多新兵，導(dǎo)致*償性胰島素升高。過(guò)量的胰島素作用于垂體的胰島素受體，增強(qiáng)垂體的LH釋放，反過(guò)來(lái)?yè)v亂*巢，惡性循環(huán)。
　　下丘腦-垂體-*巢軸異常是引發(fā)多囊*巢綜合征的主要原因，它受精神壓力、不良習(xí)慣、基因等多方面因素影響。除此以為，醫(yī)學(xué)界還認(rèn)為多囊*巢綜合征也有腎上腺功能紊亂、遺傳、*謝等因素也有關(guān)。
　　2.為什么有些醫(yī)生告訴我多囊，有的醫(yī)生又說(shuō)我并不是多囊，多囊到底怎么判斷？其實(shí)，不光你不知道怎么判斷，醫(yī)學(xué)界也不知道怎么判斷，呵呵。
　　肥胖？多毛？痤瘡？脫發(fā)？月經(jīng)紊亂？閉經(jīng)？不孕？B超見(jiàn)多囊*巢？血睪酮升高？LH升高？血糖升高？胰島素抵抗？
　　事實(shí)上，這些都只是癥狀，不是診斷標(biāo)準(zhǔn)，他們的排列組合也不一定能成為多囊*巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　多囊不是一種“病”，而是一組“綜合征”，它發(fā)病原因并不單純，臨床表型多種多樣，并缺乏一種特定的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，在世界范圍內(nèi)一直未得到很好的統(tǒng)一，并且一直在不斷修改。
　　縱覽1990年至今的各大指南和標(biāo)準(zhǔn)，多囊*巢綜合征的診斷要點(diǎn)如果羅列起來(lái)一共有4個(gè)：
　　1.月經(jīng)紊亂，稀發(fā)排*和/或無(wú)排*；
　　2.雄激素過(guò)度的臨床癥狀和/或生化表現(xiàn)；
　　3.B超下見(jiàn)形態(tài)學(xué)上的多囊*巢；
　　4.LH升高，LH/FSH升高；但至于確診多囊*巢綜合征是4選3，還是3選2？到底哪幾個(gè)點(diǎn)最重要？現(xiàn)在業(yè)界也在爭(zhēng)論不休。
　　目前全球公認(rèn)的是鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)，即被認(rèn)定為多囊*巢綜合征。
　　在鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中，A型和B型一般被認(rèn)為“經(jīng)典型”，A型發(fā)病率超過(guò)PCOS發(fā)病率的50%，A型加上B型的發(fā)病率更是接近PCOS發(fā)病率的三分之二。這些“經(jīng)典型”患者月經(jīng)紊亂的程度更嚴(yán)重，胰島素水平和胰島素抵抗的的比例更高，*謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大，BMI高和肥胖的可能性更大，血脂異常的程度更嚴(yán)重，肝脂肪變的可能性也會(huì)增加。
　　C型患者，即有排*的PCOS患者，他們病情程度居中，雄激素、胰島素、血脂、多毛程度均居中，*謝綜合征發(fā)生率也居中。
　　D型患者，即沒(méi)有高雄激素表現(xiàn)的患者，LH/FSH水平較其他型低，內(nèi)分泌紊亂情況最輕，*謝綜合征發(fā)病率最低。
　　3.多囊了會(huì)得糖尿病嗎？
　　除了月經(jīng)不規(guī)則，毛發(fā)生長(zhǎng)過(guò)量和體重增加等癥狀外，PCOS的另一個(gè)特征是對(duì)胰島素的影響。多達(dá)70％的PCOS女性發(fā)現(xiàn)有胰島素有異常。20-30％的PCOS女性會(huì)有患上II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。其中，肥胖是一個(gè)重要的影響因素。
　　4.多囊該如何治療？
　　中醫(yī)認(rèn)為多囊屬于濕熱癥并且腎精不足，采用補(bǔ)腎＋祛濕的方法。西醫(yī)治療的原則是維持激素平衡。西醫(yī)會(huì)使用雌、孕激素，來(lái)降低雄激素，使各激素平衡，但這也不是一兩天的事兒，比如痤瘡改善需要3個(gè)月左右，而多毛改善至少要6~8個(gè)月。
　　總的來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)各有利弊。相比藥物治療，生活方式、科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也是非常重要的。
　　5.多囊怎么懷孕？
　　多囊不等于不孕，經(jīng)規(guī)范治療絕大多數(shù)都可以順利懷孕的。促排*大多的PCOS*泡無(wú)法發(fā)育成熟并排出，需要促排*治療。一般來(lái)說(shuō)，達(dá)英、克羅米芬、曲唑、尿促性素等激素類藥物都可以幫助促排，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的建議下用藥，不可私自亂用。有的人會(huì)擔(dān)心促排*的用藥會(huì)不導(dǎo)致胎兒異常，請(qǐng)放心，至今沒(méi)有研究顯示常用的促排*藥物會(huì)導(dǎo)致胎兒異常。
　　人工授精
　　如果促排狀況不好，或者是促排后一直懷不上，那么醫(yī)生會(huì)建議你通過(guò)人工授精來(lái)懷孕。女性需要做詳細(xì)的婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸*管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工受精的條件。人工授精是在排*日前兩天各操作一次，排*后一天再操作一次，共3次，這為一個(gè)周期。如何測(cè)定排*日，請(qǐng)點(diǎn)擊3招大幅提高“中獎(jiǎng)率”，科學(xué)簡(jiǎn)單高效的備孕妙招，人工授精可以在家做也可以在醫(yī)院做，但是在家做需要在醫(yī)院進(jìn)行精液洗滌，然后再進(jìn)行操作。
　　試管嬰兒
　　如果男方精子質(zhì)量不佳，人工授精多次失敗，那么你還可以通過(guò)試管嬰兒懷孕。第二*試管嬰兒（ICSI）可以解決男方精子的問(wèn)題，并且成功率比人工受精高得多。多囊患者進(jìn)行試管嬰兒需要注意*巢過(guò)度刺激的問(wèn)題。試管嬰兒過(guò)程中的藥物和手術(shù)都會(huì)刺激到*巢，可能引發(fā)*巢過(guò)度刺激征，最常見(jiàn)的癥狀是腹水。
　　雖然多囊*巢綜合征很惱人，但很多人也通過(guò)不懈的努力成功好孕。請(qǐng)相信自己，好孕并不遙遠(yuǎn)。
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