做試管有必要檢查自身免疫抗體嗎？

發(fā)表于2021-07-23 11:31:19 107 0

現(xiàn)在不管是國(guó)內(nèi)的生殖醫(yī)生還是海外的生殖醫(yī)生，在做試管前或者是移植前大部分醫(yī)生都建議做自身免疫抗體檢查，因?yàn)樽陨砻庖呖贵w異常的話，會(huì)引起移植后胚胎不著床或者容易流產(chǎn)。
免疫是人體識(shí)別與破壞和排斥外來進(jìn)入人體的非己抗原物質(zhì), 或人體本身所產(chǎn)生的損傷細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等非己抗原物質(zhì)，以來維持機(jī)體相對(duì)穩(wěn)定，確保人體的健康的一種生理功能。在某些因素影響下，機(jī)體的組織成分或免疫系統(tǒng)本身出現(xiàn)了某些異常，致使免疫系統(tǒng)誤將自身成分當(dāng)成外來物去攻擊、破壞和排斥。
每家生殖醫(yī)院因地域性不同，其建議做的自身免疫抗體檢查項(xiàng)目也略有不同。
一般主要檢查10 項(xiàng)自身抗體抗凝免疫項(xiàng)目:抗核抗體(8 項(xiàng))，甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺過氧化物酶抗體，beta2 糖蛋白抗體 igG, beta2 糖蛋白抗體 igM, 抗心磷脂抗體 igG，抗心磷脂抗體 igM，狼瘡抗凝， D- 二聚體， NK 細(xì)胞
抗核抗體(ANA)是攻擊正常細(xì)胞核的抗體。抗核抗體可以破壞細(xì)胞，導(dǎo)致類似于狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RPL)或不育癥相關(guān)的免疫疾病的問題。
甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體，會(huì)通過嚴(yán)重的細(xì)胞毒性反應(yīng)，損傷正常的甲狀腺細(xì)胞，yi制甲狀腺激素合成和分泌，將出現(xiàn)甲狀腺功能異常，導(dǎo)致孕中晚期發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。
beta2 糖蛋白抗體 igG, beta2 糖蛋白抗體 igM的存在是血栓形成和妊娠并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。直接關(guān)系到血液凝固。它是一種天然存在的抗凝劑，與血液凝固過程中涉及的其他成分相互作用，從而導(dǎo)致異常。這些抗體對(duì)胎兒植入的細(xì)胞造成的損害可能導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。
抗心磷脂抗體igG，抗心磷脂抗體igM，一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，是血管的一部分, 會(huì)破壞血管內(nèi)皮，形成血栓，導(dǎo)致局部組織的血供障礙，如果發(fā)生在子宮，則可影響胎盤的血液供應(yīng)而造成流產(chǎn)。
狼瘡抗凝它是血液中一種特殊類型的(抗磷脂)抗體，是一種異質(zhì)性的免疫球蛋白,主要干擾磷脂依賴的凝血過程,延長(zhǎng)凝血時(shí)間.持續(xù)性狼瘡抗凝血陽性被認(rèn)為是不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、血栓性疾病和一些自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)信號(hào).
D - 二聚體是纖維蛋白重要的降解產(chǎn)物，而纖維蛋白是發(fā)揮血液凝固作用的終末產(chǎn) 物。D - 二聚體水平升高說明體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胎盤組織微循環(huán)的缺血缺氧，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損進(jìn)而導(dǎo)致部分絨毛變性壞死。
NK 細(xì)胞是白細(xì)胞的一種。胎盤中80%的白細(xì)胞為 NK 細(xì)胞，這些細(xì)胞是輔助胚胎植入所需的。然而，當(dāng)這些細(xì)胞在被激huo后，也具有殺死蛻膜胚胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞 (即受精*附著在子宮壁上的胚泡細(xì)胞的外層)的能力。女性血液和子宮中過多的 NK 細(xì)胞與流產(chǎn)和試管成功率降低有關(guān)。
以上這些抗體項(xiàng)目異常會(huì)容易凝血, 容易破壞胎盤中的細(xì)胞。
如果自身免疫抗體項(xiàng)目出現(xiàn)異常, 根據(jù)數(shù)值異常程度建立免疫治liao或移植前／移植周期用強(qiáng)的松、肝素、環(huán)孢菌素、羥化氯喹等免疫yi制類藥物予以干預(yù), 防止免疫因素對(duì)胚胎著床胚胎發(fā)育的影響，進(jìn)而提高試管成功率。

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