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泰國試管嬰兒促排方案（一）

發(fā)表于2021-07-23 11:03:39 59 0
根據(jù)患者的年齡，*巢儲(chǔ)備功能（基礎(chǔ)FSH，F(xiàn)SH/LH，基礎(chǔ)*泡數(shù)），即往促排*效果，既往盆腔及*巢手術(shù)史等情況綜合評(píng)估確定適合患者的方案。常用的方案有長方案，短方案，超長方案，拮抗劑方案，目前由于高齡及*巢低反應(yīng)不孕患者增多，微刺激或者自然周期方案的應(yīng)用也日趨增多。
    黃體長期方案
    對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律者，于黃體期，即月經(jīng)周期的第19-21天開始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa)降調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期不規(guī)律者可常規(guī)口服避孕藥至月經(jīng)周期的第19-20天行GnRHa注射。注射GnRHa后14天抽血檢測FSH，LH，達(dá)到垂體將調(diào)的標(biāo)準(zhǔn)后使用促性腺激素促排*。當(dāng)主導(dǎo)*泡平均徑線達(dá)到1個(gè)18mm或2個(gè)17mm或3個(gè)達(dá)到16mm時(shí)與當(dāng)天停用Gn，于當(dāng)晚注射HCG6000-10000U，35小時(shí)候取*。
   目前還分為短效制劑GnRHa長方案和長效制劑GnRHa長方案，長效制劑GnRHa長方案即在黃體期皮下注射GnRHa長效制劑1.0-1.3mg，由于其為長效制劑，半衰期長（可達(dá)28天），一次注射后就可發(fā)揮將調(diào)效果至取*日。
   優(yōu)點(diǎn)：將調(diào)節(jié)充分，*泡發(fā)育同步性好。
   缺點(diǎn)：垂體抑制較厲害，導(dǎo)致Gn用量大，刺激天數(shù)長，部分病人LH抑制過深，需額外添加LH。
   而短效制劑GnRHa長方案即在黃體期每日注射恒定劑量短效制劑GnRHa0.05mg-0.1mg,14天后Gn啟動(dòng)后仍然每日注射短效GnRHa至HCG日。
   優(yōu)點(diǎn)：垂體抑制不深，可隨時(shí)調(diào)整劑量，Gn用量減少。
   缺點(diǎn)：GnRHa用藥時(shí)間長，統(tǒng)計(jì)妊娠成功率較長效制劑長方案稍低。
   所以黃體期長方案一般用于*巢功能基本正?；颊?，是最常用的超促排*方案。
   短方案
   于月經(jīng)周期第二天開始使用短效GnRHa直到注射HCG當(dāng)日，于月經(jīng)周期第3天使用Gn促排*。當(dāng)主導(dǎo)*泡平均徑線達(dá)到1個(gè)18mm或2個(gè)17mm或3個(gè)達(dá)到16mm時(shí)于當(dāng)天停用Gn，于當(dāng)晚注射HCG10000單位，35小時(shí)后取*。一般用于*巢反應(yīng)不良，*泡數(shù)量少的病人。
   優(yōu)點(diǎn)：用藥時(shí)間短，并可利用GnRHa的激發(fā)效應(yīng)。
   缺點(diǎn)：*泡同步化較差，內(nèi)膜同步化受影響，易出現(xiàn)早發(fā)LH峰。
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