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懷孕生孩子那些事 之 你應(yīng)該知道的概率

發(fā)表于2021-07-23 02:18:18 53 0
人生無常，人生是由無數(shù)的偶然和概率構(gòu)成的，連你來到這個(gè)世界都是偶然，是貢獻(xiàn)給你一半基因的那個(gè)精子殺出重圍，跑贏了另外2000萬-6000萬的精子，以極小的概率成就了你。醫(yī)生做的很多工作就是減少我們發(fā)生不良事件的概率，就是work against odds。但很遺憾的是，很多的概率我們依舊逃不過 ，這就是所謂的命或者劫數(shù)（fate）。
產(chǎn)科是一個(gè)Risky（充滿風(fēng)險(xiǎn)）的Bloody（血淋淋的）Business（學(xué)科），以前老一輩的說法是“懷孕生孩子是一只腳踏進(jìn)棺材里，生的好的話這只腳可以拿出來；生不好的話，另外一只腳也會(huì)進(jìn)去”?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，讓懷孕生孩子的風(fēng)險(xiǎn)降低了很多。但是風(fēng)險(xiǎn)依然存在，遺憾依舊會(huì)發(fā)生，醫(yī)患雙方應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，來共同攜手降低風(fēng)險(xiǎn)，而不是背道而馳。
以下是和懷孕生孩子相關(guān)的一些概率，以及和其他常見概率的比較。這些數(shù)據(jù)告訴我們，懷孕生孩子真的不是很多人想象的那么簡(jiǎn)單和容易，我們依然有很多的風(fēng)險(xiǎn)無法完全避免，我們依然有很多的工作需要去改善。
雖然有很多的風(fēng)險(xiǎn)，但是多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是小概率事件，大勢(shì)是好的，是安全的，大家不必過于擔(dān)心。
孕產(chǎn)婦死亡率
2014年中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為21.7/10萬，上海的孕產(chǎn)婦死亡率6.74/10萬。根據(jù)國(guó)際應(yīng)驗(yàn)，孕產(chǎn)婦死亡率一般會(huì)有至少25%左右的漏報(bào)率，因此中國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)該不止這個(gè)數(shù)。
嬰兒死亡率
2014年中國(guó)嬰兒死亡率為8.9/1000，上海的嬰兒死亡率為4.83/1000。中國(guó)的圍產(chǎn)兒死亡率為5.53/1000，上海的圍產(chǎn)兒死亡率為2.44/1000。
這些數(shù)據(jù)在不同的年份，不同的區(qū)域會(huì)有上下浮動(dòng)。
自然流產(chǎn)的概率
在整個(gè)人群中，臨床妊娠的自然流產(chǎn)率大約為10-15%，其實(shí)如果把臨床上無法察覺的“生化妊娠”也計(jì)算進(jìn)去的話，流產(chǎn)率可以高達(dá)50-60%，甚至更高。隨著年齡的增加，臨床妊娠的流產(chǎn)率也會(huì)上升，在35歲時(shí)，流產(chǎn)率為25%，40歲時(shí)，流產(chǎn)率上升到35%左右。
懷孕其實(shí)就是一個(gè)不斷試錯(cuò)的過程，不試不知道會(huì)不會(huì)錯(cuò)，錯(cuò)了還得接著試。
反復(fù)自然流產(chǎn)的概率
反復(fù)自然流產(chǎn)指的是連續(xù)兩次及以上的自然流產(chǎn)，發(fā)生的概率為1-3%，有的文獻(xiàn)報(bào)道的概率可能會(huì)略高一些。
不孕癥的概率
在正常人群中，不孕癥的發(fā)生概率大約為10-15%。
臀位的發(fā)生概率
到妊娠晚期，臀位的發(fā)生概率大約為4%。
早產(chǎn)的概率
中國(guó)的早產(chǎn)率為5-8%，低于國(guó)外的數(shù)據(jù)，這里有幾個(gè)原因，一是中國(guó)早產(chǎn)的高危人群的確是少于國(guó)外，二是統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。
妊娠期糖尿病的概率
幾年前，在實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)之前，GDM的發(fā)生率為5%，在實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)以后，GDM發(fā)生率一躍升高到15-18%。
雙胎的概率
自然情況下，雙胎的概率為1/88，這些年隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，雙胎的發(fā)生率上升到1/50-60。雙胎不僅僅是雙重喜悅，也意味著是雙重或者更高的風(fēng)險(xiǎn)和麻煩。
VBAC子宮破裂的概率
上次剖宮產(chǎn)此次妊娠陰道分娩，子宮自發(fā)破裂的概率為1%左右。
出生缺陷的概率
出生缺陷（包括結(jié)構(gòu)缺陷和染色體異常）的概率為3-5%，其中出生時(shí)可以發(fā)現(xiàn)的缺陷為1%左右。
不同年齡孕婦生唐氏綜合征孩子的概率
20歲，1/1441
25歲，1/1383
30歲，1/959
35歲，1/338
40歲，1/84
45歲，1/32
圍產(chǎn)期子宮切除的概率
生孩子時(shí)，因?yàn)楫a(chǎn)后出血或其他原因?qū)е虏坏貌磺谐訉m的概率為1-2/1000。
腦癱的概率
腦癱的概率為1-2/1000。
死胎的概率
胎兒在宮內(nèi)發(fā)生死亡的概率為4-6/1000。
生子宮肌瘤的概率
30歲以上女性子宮肌瘤的發(fā)生率為20%
宮外孕的概率
早孕期的超聲檢查很重要，因?yàn)樵谒袘言械娜水?dāng)中，大約有2%是可能致命的宮外孕。
乳腺癌的概率
我國(guó)城市乳腺癌的發(fā)病率為52/10萬，農(nóng)村為42/10萬。按照美國(guó)的文獻(xiàn)，大約12%（或者說1/8）的美國(guó)女性在一生中會(huì)被確診為乳腺癌。終生風(fēng)險(xiǎn)表示的是不同女性的平均風(fēng)險(xiǎn)，而不是說對(duì)于任何一個(gè)女性風(fēng)險(xiǎn)都是這個(gè)值。
出車禍的概率
日本的萬車死亡率是0.77，英國(guó)是1.1，加拿大是1.2，澳大利亞是1.17，法國(guó)是1.59，美國(guó)是1.77，而我國(guó)為6.2（據(jù)說真實(shí)的數(shù)據(jù)還不止這些）。
飛機(jī)失事的概率
1/300萬，乘飛機(jī)是安全的，比生孩子還安全。
羊水栓塞的概率
后再說說羊水栓塞的概率，為什么要談羊水栓塞？是因?yàn)檠蛩ㄈ?jīng)常會(huì)被媒體報(bào)道，會(huì)引起驚天動(dòng)地的糾紛，會(huì)在微信朋友圈里瘋傳。本來羊水栓塞是個(gè)很專業(yè)的名詞，發(fā)生率只有1/8000-80000，完全是個(gè)小概率事件，結(jié)果被炒作的路人皆知，弄得不少孕婦心驚膽顫。
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