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試管嬰兒一直著床失敗需要注意這些因素
發(fā)表于2021-07-22 20:05:02
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想要個(gè)孩子怎么就那么難呢?這或許是很多不孕患者的心聲,確實(shí)懷孕對于大部分女性來說是很平常很自然的事情,可就是有很多的女性在生育道路上坎坷前行。好不容易鼓起勇氣做試管嬰兒,又出現(xiàn)多次移植都不著床,這都是什么原因?qū)е碌哪??一起來看看?br />
胚胎因素1、胚胎發(fā)育潛能的評價(jià):胚胎形態(tài)學(xué)評分是目前最廣泛使用的胚胎質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),方便實(shí)用,但無法全面真實(shí)的反應(yīng)胚胎發(fā)育潛能和種植能力。反復(fù)種植失敗者可以通過囊胚培養(yǎng)進(jìn)行進(jìn)一步篩選。反復(fù)出現(xiàn)胚胎形態(tài)學(xué)評分差的患者,則可以嘗試微刺激周期或者自然周期,減少促排*藥物的干擾,期待提高*子和胚胎的質(zhì)量;也可以嘗試*母細(xì)胞體外成熟技術(shù),避開母體不利因素對*子發(fā)育的影響,將*子在體外培養(yǎng)成熟。2、染色體異常:體外受精的胚胎中,約有40%的胚胎染色體異常,非整倍體是胚胎反復(fù)種植失敗的一個(gè)主要原因之一,特別是一些大齡、*巢功能減退、排*障礙病史的患者。因此,對于大齡,反復(fù)種植失敗,反復(fù)自然流產(chǎn)的患者,可考慮進(jìn)行第三*試管嬰兒胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS進(jìn)行篩選,挑選正常染色體的胚胎進(jìn)行移植。子宮因素1、子宮、輸*管結(jié)構(gòu)/功能異常:臨床研究統(tǒng)計(jì),子宮縱隔、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變,都會一定程度地降低胚胎著床率。反復(fù)種植失敗的患者會首先接受宮腔鏡評估。2、盆腔炎癥,合并輸*管積水:也可能會干擾著床。通常先處理積水,再進(jìn)行試管嬰兒治療。3、子宮內(nèi)膜容受性:子宮內(nèi)膜的厚度和容受性,是胚胎植入并獲得妊娠的關(guān)鍵條件,移植時(shí)期,子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生一系列分化,以適應(yīng)胚胎種植的需要。但是子宮內(nèi)膜容受性的界定是很難的,缺少金標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo),有時(shí)非常難以鑒定。
免疫因素在胚胎著床的過程中,免疫同樣起著非常重要的作用,在子宮內(nèi)膜蛻膜化時(shí),母體外周血免疫細(xì)胞會被募集到內(nèi)膜局部,增殖分化成為蛻膜免疫細(xì)胞。在正常妊娠過程中,胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞是在母胎界面上唯一與母體直接接觸的細(xì)胞,而滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的HLA-G分子會保護(hù)滋養(yǎng)層細(xì)胞免受上述免疫細(xì)胞的攻擊。母體本身存在免疫性問題,可能使HLA-G分子出現(xiàn)異常表達(dá),最終導(dǎo)致胚胎反復(fù)移植失敗或者反復(fù)流產(chǎn)。蓮花寶寶建議,越是在孕晚期出現(xiàn)的胎停,越需要考慮抗磷脂綜合征和凝血功能異常等免疫性流產(chǎn),一般的常規(guī)保胎治療是無效的。若診斷明確,則需要在孕早期盡早進(jìn)行抗凝及抗免疫治療,否則反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)的概率很高。
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