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試管嬰兒注射黃體酮制劑能不能改成口服？

發(fā)表于2021-07-22 19:55:25 62 0
試管嬰兒移植后，為了使胚胎順利著床，需要使用到黃體酮。黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精*著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備。

黃體酮另外一個(gè)重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。黃體酮一般試管分三種，注射用黃體酮制劑，陰道用黃體酮制劑，口服黃體酮制劑，目前用得比較多的是注射用黃體酮制劑。注射用黃體酮制劑是指天然黃體酮注射液，是黃體酮的滅菌油溶液，無(wú)色或淡黃色的澄明油狀液體，人類使用黃體酮注射液已有上百年的歷史，黃體酮注射液與人體自身產(chǎn)生的孕激素結(jié)構(gòu)相同，注射后可迅速吸收，血藥濃度提升快，生物利用度高，加之價(jià)格便宜，而受到廣大患者追捧，因此在黃體支持的歷史中是一種古老而經(jīng)典的用藥途徑。但是，長(zhǎng)期肌肉注射黃體酮，有一個(gè)無(wú)法繞開(kāi)的話題，就是注射部位“硬結(jié)”，副作用又痛又癢，即使停藥后仍然會(huì)長(zhǎng)期困擾孕媽，讓大家又愛(ài)又恨?？诜S體酮的優(yōu)點(diǎn)用藥方便，然而口服黃體酮也有一定的局限性，首先藥物經(jīng)過(guò)消化道的吸收，會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟*謝，即肝臟首過(guò)效應(yīng)，有效成分會(huì)經(jīng)肝臟*謝分解，生物利用度偏低。另外對(duì)于早孕期消化道反應(yīng)比較嚴(yán)重，肝功能不好的患者應(yīng)用口服黃體酮要比較慎重，主要考慮到黃體酮吸收和對(duì)肝功能的影響。

陰道用黃體酮制劑，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、宮體，子宮局部孕酮濃度高，陰道途徑給予黃體酮后 1小時(shí)，子宮內(nèi)膜和肌層開(kāi)始出現(xiàn)黃體酮，4～5 小時(shí)后，黃體酮廣泛分布于子宮內(nèi)膜和肌層，并達(dá)到穩(wěn)定濃度。經(jīng)陰道途徑給予黃體酮，由于靶向作用于子宮，子宮局部孕酮濃度高，可減少全身的不良反應(yīng)。但是操作麻煩、不易監(jiān)測(cè)，價(jià)格相對(duì)較高，有些患者可能有陰道瘙癢，藥物殘?jiān)e留、陰道分泌物增多等不適(睡前沐浴時(shí)可適當(dāng)清洗陰道殘?jiān)?。試管嬰兒注射黃體酮制劑又痛又癢，能不能改成口服？在臨床中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的情況選用黃體支持的方案，單用一種劑型的黃體酮有時(shí)，有的醫(yī)生擔(dān)心劑量不足，使用兩種劑型的黃體酮似乎比較放心，選擇口服和陰道用藥方式是一種趨勢(shì)。
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