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狼瘡患者在試管過程中會有什么不良影響嗎？

發(fā)表于2021-07-22 18:38:34 47 0
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種系統(tǒng)性自身免疫病，好發(fā)于育齡期女性，男女患病比為1:10~12。對于青年女性來說，尤其是還沒有結(jié)婚生育的年輕女病人，SLE的患者往往擔(dān)心這個病會影響到自己的生育?，F(xiàn)有的研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不影響患者自身的生育能力。但隨著年齡的增長及烷化劑（如環(huán)磷酰胺）的應(yīng)用，則有可能引起生育能力下降。另外，其他如遺傳、生殖道解剖結(jié)構(gòu)、男方等因素的異常，使得狼瘡患者需要進行試管嬰兒治療。那么狼瘡患者在試管嬰兒進行過程中會有什么不良影響嗎？

若狼瘡病情穩(wěn)定，試管嬰兒技術(shù)本身，包括促排、取*和胚胎移植等過程，對狼瘡病情也是沒有明顯影響的。但應(yīng)注意的是，*巢過度刺激綜合征（OHSS）是體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對促排*藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為*巢囊性增大、毛細血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫。而對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，OHSS引起的雌激素水平升高有可能誘發(fā)SLE 或加重SLE 病情。此外，*巢刺激可導(dǎo)致相對高凝狀態(tài)。因此，若存在抗磷脂抗體陽性或抗磷脂綜合征或具有血栓栓塞病史的狼瘡患者，應(yīng)加以重視。如果狼瘡患者在促排后出現(xiàn)胸腹水、全身或局部水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，要注意鑒別狼瘡復(fù)發(fā)、*巢過度刺激綜合征及血栓形成等情況。怎么才算SLE患者病情穩(wěn)定可以進行試管治療？SLE患者必須同時滿足下述條件，才可以考慮妊娠：A.病情不活動且保持穩(wěn)定至少6個月；B.糖皮質(zhì)激素的使用劑量為潑尼松15mg/d（或相當(dāng)劑量）以下；C.24h尿蛋白排泄定量為0.5g以下；

D.無重要臟器損害；E.停用免疫抑制藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6個月；F.對于服用來氟米特的患者，建議先進行藥物清除治療后，再停藥至少6個月后才可以考慮妊娠。SLE患者在孕前應(yīng)該注意些什么？系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不影響患者自身的生育能力，但是她們發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及胎兒生長受限的發(fā)生率明顯高于正常人群。因此孕期一定要到具有經(jīng)驗的風(fēng)濕免疫學(xué)醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)院進行圍產(chǎn)期保健。孕期注意休息、避免感染、營養(yǎng)素的補充，增強抵抗體力等。孕期免疫抗體的監(jiān)測、風(fēng)濕活動指標的監(jiān)測、肝腎功能、胎兒指標及監(jiān)護等，雖然繁瑣但卻是保證安全的前提。一定要依從醫(yī)生的指導(dǎo)，按時按量的服用藥物，擅自停藥的結(jié)局只會加重病情。孕晚期一定要多多聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生，把握好分娩時機，如果一切順利，產(chǎn)科醫(yī)生鼓勵你陰道分娩。如果孕晚期遇到了問題不能等到足月，那么產(chǎn)科醫(yī)生、免疫科醫(yī)生包括新生兒科醫(yī)生，都將為你提前做好分娩早產(chǎn)兒的準備。產(chǎn)后因為大多數(shù)SLE患者要繼續(xù)服藥，所以不建議哺乳。SLE對母嬰雙方均有極大危害，因此產(chǎn)后需要嚴格避孕。
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