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自身抗體做試管嬰兒會(huì)影響結(jié)局嗎？

發(fā)表于2021-07-22 12:54:08 35 0
不孕不育和試管嬰兒檢查中有一項(xiàng)抗體檢查組合，包括抗精子抗體（AsAB）、抗心磷脂抗體（ACA）、抗*巢抗體（AoAB）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAB）、抗透明帶抗體（AzAB）等，如果其中有1～3個(gè)抗體陽(yáng)性，你是否很擔(dān)心？

經(jīng)過30多年的研究發(fā)現(xiàn)，自身抗體的陽(yáng)性除了可能與不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)外，還會(huì)影響試管嬰兒成功率。自身免疫抗體包括抗甲狀腺抗體、抗精子抗體（AsAB）、抗心磷脂抗體（ACA）、抗*巢抗體（AoAB）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAB）、抗透明帶抗體（AzAB）等。自身免疫抗體是自身某些物質(zhì)，例如甲狀腺素、精子、磷脂、腎臟等，突破原有的屏障局限，進(jìn)入全身血循環(huán)中，處于異常過敏狀態(tài)的B淋巴細(xì)胞，誤以為是外來(lái)異物而引起劇烈的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生各種相應(yīng)的抗體，在T淋巴細(xì)胞協(xié)同下，攻擊和破壞對(duì)應(yīng)的正常組織，造成自身免疫性疾病。這真是大水沖了龍王廟，自家不認(rèn)自家人。生殖系統(tǒng)本來(lái)是處于封閉的自身環(huán)境中，但對(duì)于自身免疫亢進(jìn)的不孕患者，可以產(chǎn)生許多特異的抗體，造成對(duì)生育力的影響。例如子宮內(nèi)膜異位癥，有50%的自身免疫抗體陽(yáng)性；有一類*巢早衰患者，抗*巢的抗體水平很高。

但是由于目前對(duì)自身免疫抗體大多采用普通酶標(biāo)免疫法測(cè)試，檢測(cè)結(jié)果并不特異和穩(wěn)定。所以醫(yī)生一般會(huì)關(guān)注多個(gè)抗體陽(yáng)性的情況，提示自身免疫狀態(tài)比較活躍。 自身免疫抗體陽(yáng)性也并不*表患了自身免疫性疾病。1、抗精子抗體陽(yáng)性對(duì)試管嬰兒的影響有的研究報(bào)道，女性血清中AsAB陽(yáng)性患者精*結(jié)合率受到明顯的影響，而*子成熟度和高評(píng)分胚胎的比例沒有明顯差異。但另有研究提示精液、血清、*泡液中AsAB水平和試管嬰兒妊娠結(jié)局可能無(wú)關(guān)。精液中AsAB陽(yáng)性組和陰性組相比，妊娠率沒有顯著差異。2、抗*巢抗體陽(yáng)性對(duì)試管嬰兒的影響不孕癥婦女中AoAB的陽(yáng)性率高達(dá)36.7%～59.7%，有報(bào)道初次接受試管嬰兒治療的患者，AoAB陽(yáng)性者的妊娠率為10.53%，明顯低于抗體陰性者的31.72%，推測(cè)可能抗*巢抗體影響精*結(jié)合和*子分裂的過程，從而影響試管嬰兒的結(jié)局。3、抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性對(duì)試管嬰兒的影響推測(cè)EmAB與子宮內(nèi)膜組織結(jié)合，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能障礙，主要影響試管嬰兒中胚胎種植環(huán)節(jié)。對(duì)不明原因不孕女性行試管嬰兒治療妊娠結(jié)局的分析，EmAB陽(yáng)性組與陰性對(duì)照組之間生化妊娠率差異無(wú)顯著性，抗體陽(yáng)性組流產(chǎn)率顯著增高，持續(xù)妊娠率低于陰性對(duì)照組。

4、抗心磷脂抗體陽(yáng)性對(duì)試管嬰兒的影響抗心磷脂抗體（ACA）是一組研究最多的針對(duì)各組磷脂的自身抗體，對(duì)于抗心磷脂抗體陽(yáng)性患者建議進(jìn)一步行ACA IgG及IgM檢查，如陽(yáng)性建議進(jìn)一步診治。抗心磷脂抗體陽(yáng)性明顯影響試管嬰兒的結(jié)局，導(dǎo)致子宮微血管血栓形成，胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞功能改變，影響胚胎種植、胎盤形成和早期胚胎發(fā)育，引起不孕、早期流產(chǎn)或試管嬰兒反復(fù)種植失敗。抗心磷脂抗體陽(yáng)性患者行試管嬰兒的精*結(jié)合率、妊娠率、胚胎種植率顯著低于抗體陰性組，而且流產(chǎn)率顯著升高，因此抗心磷脂抗體對(duì)試管嬰兒結(jié)局產(chǎn)生負(fù)面作用。
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