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泰國(guó)試管嬰兒周期前如何提高*子質(zhì)量？

發(fā)表于2021-07-22 10:57:23 45 0
什么是*子質(zhì)量？
"好"的*子對(duì)泰國(guó)試管嬰兒的成功非常重要，那么好的是如何形成的？這是一個(gè)很難回答的問題，由于*子不像胚胎那樣分級(jí)，因此如何定義*子質(zhì)量非常難，目前來(lái)說， *子的形態(tài)（外觀）是我們可以考慮質(zhì)量的方法，但這并不是唯一的方法。
當(dāng)然，*子受精后變成胚胎（受精*），如果該胚胎評(píng)級(jí)為質(zhì)量?jī)?yōu)秀，也可以認(rèn)為該*子質(zhì)量不錯(cuò)。 請(qǐng)記住，優(yōu)質(zhì)的胚胎，來(lái)源于優(yōu)質(zhì)的*子（和精子）！
*子的形態(tài)
目前來(lái)說，如果不討論*子的外觀，根本就沒法評(píng)價(jià)*子的質(zhì)量。

如上圖，*子被稱為zona（透明帶）的蛋殼給包裹著，這個(gè)透明帶可以保護(hù)*子，并在其發(fā)育過程中充當(dāng)容器的作用；緊挨著透明帶的是perivitelline space（*周隙），這是透明帶和*子之間的空白區(qū)域，可以理解為雞蛋的蛋膜；*子本身內(nèi)部是cytoplasm（*細(xì)胞質(zhì)，也叫*質(zhì)），其中包含許多微小的細(xì)胞器官；*子正上方的那個(gè)圓形叫polar body（極體），它的出現(xiàn)一般意味著該*子已經(jīng)成熟。
圖中唯一看不到的是*子的細(xì)胞核（也叫*核），*核中包含有DNA。
常見的*子異常
以下是一些常見的異常形態(tài)的*子，從左到右，從上到下，依次為：

正常型、沙粒型、折射型、*圓型；平滑型、液泡型、厚帶型、斷帶型；不規(guī)則型、寬帶型、斷極體型、大極體型部分解釋:
折射型*子是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的脂肪沉積導(dǎo)致的平滑型*子是*子在受精過程中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的滯留液泡型*子是細(xì)胞質(zhì)中充滿了過多的液體導(dǎo)致這些*子異常的原因尚不清楚，但在高齡人群中更為常見，*子異常通常會(huì)導(dǎo)致更低的受精率和更差的胚胎質(zhì)量。
促排*方案和*子質(zhì)量在自然周期中，GnRH(促性腺激素釋放激素)刺激促性腺激素的釋放，如促*泡生成素FSH和黃體生成素LH ，它們會(huì)刺激*巢生成*泡，而LH可以進(jìn)一步刺激*泡排*。由此如果想要促排*，可以通過注射LH和FSH來(lái)促排，當(dāng)然如果想要抑制排*，則需要注射GnRH拮抗劑來(lái)阻止LH/FSH的產(chǎn)生。
常用方案
通用方案是GnRH抑制劑方案，通過使用GnRH抑制劑(如立普安)，可以在大約2周的時(shí)間里抑制自己的LH/FSH生成，而2周后，就會(huì)有可以生長(zhǎng)出許多*泡；另一種方案是使用克羅米芬(克羅米芬檸檬酸)，用這種藥物可以用來(lái)刺激LH/FSH的生成。
當(dāng)然每一種方案都有各自的利弊，需要患者和自己的生殖醫(yī)生詳細(xì)洽談后謹(jǐn)慎使用，并在方案實(shí)施過程中適時(shí)調(diào)整。一般調(diào)整方案時(shí)，需要需要考慮的因素包括:
用藥后出現(xiàn)的反應(yīng)是否有其他疾病(如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊*巢綜合征等)年齡過去的生育史等促*泡生成素(FSH)為了產(chǎn)生大量*泡和*子，需要使用促性腺激素(主要是FSH)。多項(xiàng)研究表明，F(xiàn)SH劑量越高，得到的*子數(shù)量越多；當(dāng)然有不少人支持微試管嬰兒（微IVF），認(rèn)為少用或基本不用FSH，雖然得到的*子數(shù)量偏少，但*子質(zhì)量會(huì)更高。
通常情況下，常規(guī)IVF可以得到13個(gè)*子，其中9個(gè)可以受精，最終6個(gè)合格；而微IVF情況下，通常只能得到5個(gè)*子，其中4個(gè)可以受精，最終3個(gè)合格；但這3個(gè)合格的胚胎一定比6個(gè)的胚胎質(zhì)量好嗎？目前有些研究人員認(rèn)為是的，有些則認(rèn)為沒有區(qū)別，所以這點(diǎn)還是存在著爭(zhēng)議。
*泡大小和*子的成熟度
圖中超聲顯示*巢有4個(gè)*泡(中間的黑圈)，每個(gè)*泡都含有一個(gè)*子:

什么是成熟的*子?
并不是所有的*子都是成熟的，未成熟的*子不能接受精子受精。*子的成熟與兩個(gè)部分有關(guān):
nucleus(核成分)-包括染色體/DNAcytoplasm(細(xì)胞質(zhì)成分)-包括細(xì)胞質(zhì)及它的周圍液體

這兩部分都需要充分發(fā)育成熟才能受精形成胚胎。
*子的核成分在排*后成熟，這就意味著染色體會(huì)持續(xù)減數(shù)分裂。當(dāng)*子的細(xì)胞質(zhì)成分中產(chǎn)生特定的物質(zhì)時(shí)（極體），說明細(xì)胞質(zhì)已經(jīng)成熟。當(dāng)極體脫離到細(xì)胞質(zhì)成分外，則表示*子充分成熟。

如圖，PB即極體，*表該*子已經(jīng)是成熟*子
所以，如果有人說有一個(gè)*子成熟了，說明這個(gè)*子出現(xiàn)了極體，而未成熟的*子則沒有極體。極體的存在告訴我們，*子的染色體已經(jīng)分裂(一半在*子中，另一半在極體中)，準(zhǔn)備與精子的染色體進(jìn)行配對(duì)。
*泡大小和*子質(zhì)量
較大的*泡是另一種說明*子成熟的標(biāo)志！
與較小的*泡(小于10毫米)相比，較大*泡排出的*子(大于18毫米)攜帶有極體的概率更高(48%對(duì)90%)更高的受精率得到高質(zhì)量胚胎的概率也越大簡(jiǎn)單來(lái)說，*泡越大，*子質(zhì)量越好!
*泡發(fā)育的時(shí)間
*泡發(fā)育的理想速度為1.7毫米/天，持續(xù)10-12天。以這個(gè)速度生長(zhǎng)的*泡中的*子質(zhì)量更好，受精率也更高，也更容易形成胚胎；所以做IVF時(shí)，讓多個(gè)*泡以相同速率生長(zhǎng)是非常重要的，這樣當(dāng)它們排*前，才能得到多個(gè)優(yōu)質(zhì)的*子，所以良好的監(jiān)測(cè)非常重要!
高齡產(chǎn)婦和*子質(zhì)量
隨著年齡的增長(zhǎng)，出生率下降，流產(chǎn)率也會(huì)上升:

*巢儲(chǔ)備減少(DOR)和*子質(zhì)量
*巢儲(chǔ)備減少(DOR)是指*子數(shù)量的減少，多見于30歲以后的女性，通常癥狀為:
年齡＞30歲*泡數(shù)量少（通常少于3個(gè)）AMH(抗繆勒管激素) 患有DOR的女性患者，原始的*泡數(shù)量減少，因此每次可以生成的*泡也很少，可用的*子則更少。
DOR會(huì)降低*子質(zhì)量嗎?當(dāng)然，*泡數(shù)量對(duì)*子質(zhì)量的影響要大得多，比方說，25%的*子有幾率生成高質(zhì)量的胚胎，對(duì)于有20個(gè)*子的女性來(lái)說，這意味著可以得到5個(gè)質(zhì)量良好的胚胎，但是對(duì)于一個(gè)最多只有3個(gè)*子的人來(lái)說，恐怕連一個(gè)胚胎都得不到。由于患有DOR的女性通常年紀(jì)也比較大，因此她們所能得到的*子數(shù)量更少，*子質(zhì)量也更差；而在患有DOR的年輕女性中（＜30歲），她們?nèi)匀荒軌虍a(chǎn)出高質(zhì)量的*子，只是*泡數(shù)量依舊很少罷了。
子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥是一種非常常見的疾病，這是一種子宮內(nèi)膜細(xì)胞生長(zhǎng)在子宮外的情況，通?；加羞@個(gè)病的女性，約50%的患者會(huì)有不孕癥。簡(jiǎn)單來(lái)說，在一個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜的細(xì)胞通過輸*管回流到不應(yīng)該在的地方，這會(huì)引起炎癥反應(yīng)，使不同組織粘連在一起，從而導(dǎo)致不孕問題，從而影響*子的正常發(fā)育。
多囊*巢綜合征(PCOS)和*子質(zhì)量患有PCOS的女性不孕癥的發(fā)病率是正常女性的10倍，該病常見癥狀包括:
高雄激素(如睪丸激素的增加)不規(guī)則的月經(jīng)周期超聲檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)*巢中出現(xiàn)無(wú)數(shù)很小的*泡（多囊）

在PCOS中，雄激素過高會(huì)破壞*泡發(fā)育過程中的激素平衡，這會(huì)導(dǎo)致大量發(fā)育不成熟的*泡堆積（見上圖右側(cè)）。這些PCOS患者如果做IVF，往往會(huì)出現(xiàn)：
可以獲得更多的*泡，但成熟的*子卻很少更低的著床率胚胎質(zhì)量很差生活方式和*子質(zhì)量
壓力：生活壓力大的女性，其懷孕率要低得多。體重：與體重正常(BMI 20-27)的女性相比，BMI高的女性(>27)活產(chǎn)率低33%。吸煙：吸煙使得女性活產(chǎn)率降低了30%，流產(chǎn)率增加了5%。喝酒：女性每周飲酒量超過400ml，其活產(chǎn)率降低16%，受精率降低48%。去泰國(guó)試管嬰兒周期前如何提高*子質(zhì)量？
凍*：簡(jiǎn)單來(lái)說，就是女性年輕時(shí)，將自己健康的*泡/*子冷凍起來(lái)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候（比如說，想要孩子時(shí)）再解凍*子，通過IVF的方式和精子結(jié)合形成胚胎，再植入回子宮。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：常用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑包括褪黑素、維生素E、維生素C、精氨酸、維生素D、維生素B葉酸、輔酶Q10、左旋肉堿等。
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