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巧克力囊腫能做泰國試管嬰兒嗎

發(fā)表于2021-07-22 10:49:50 40 0
什么是巧克力囊腫子宮內(nèi)膜異位是一種常見的疾病，子宮內(nèi)膜生長在子宮外，進(jìn)入*巢、輸*管和其他生殖道區(qū)域。這種內(nèi)膜的過度生長會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不孕。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一個(gè)亞群。它們通常與更嚴(yán)重的病癥有關(guān)。
巧克力囊腫是良性的、充滿液體的囊腫，通常形成于*巢深處。它們的名字來源于它們褐色的，像柏油一樣的外表，看起來像融化的巧克力。它們也被稱為*巢子宮內(nèi)膜瘤。這種顏色來自于經(jīng)血和充滿囊腫腔的組織。巧克力囊腫可累及一個(gè)或兩個(gè)*巢，也可累及多個(gè)或單個(gè)*巢，約20%到40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)出現(xiàn)巧克力囊腫。

巧克力囊腫病因*巢巧克力囊腫（chocolate cyst of ovary）又名*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見病變。關(guān)于巧克力囊腫是如何以及為什么會(huì)形成有很多爭(zhēng)論，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為它們可能是子宮內(nèi)膜異位癥的結(jié)果。這些囊腫的內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜的功能非常相似，它也會(huì)生長，然后隨著每月女性荷爾蒙的漲落而脫落，然而這些組織并沒有離開人體，而是被困在囊腫內(nèi)。在這里，它可以引發(fā)炎癥和破壞*巢功能。
正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸*管進(jìn)入盆腔，種植在*巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在*巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使*巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。*巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。此類*巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%，子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成*巢組織不可逆的損害，嚴(yán)重者需要手術(shù)處理。
巧克力囊腫癥狀子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致巧克力囊腫。子宮內(nèi)膜組織排列在子宮內(nèi)，子宮內(nèi)膜異位也會(huì)導(dǎo)致子宮外的組織生長。子宮內(nèi)膜組織可以附著在*巢、輸*管和附近的器官，如膀胱。這可能會(huì)導(dǎo)致疼痛、經(jīng)期過長，還會(huì)損害受影響的器官。根據(jù)子宮內(nèi)膜組織向身體其他部位擴(kuò)散的程度將子宮內(nèi)膜異位癥分為不同的階段，其中3期和4期是最嚴(yán)重的，也是最容易引起子宮內(nèi)膜瘤。巧克力囊腫可能會(huì)引起部分女性出現(xiàn)以下癥狀，另一些女性則可能沒有任何癥狀，此外囊腫的大小也不一定影響癥狀的嚴(yán)重程度：
痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)的盆腔疼痛月經(jīng)失調(diào)性交痛不孕不育這里需要著重指出，如果巧克力囊腫破裂，它可以導(dǎo)致嚴(yán)重的劇痛，包括囊腫所在部位的劇烈疼痛和腹痛，一般需要立即就醫(yī)治療。
子宮內(nèi)膜異位治療治療方案將取決于幾個(gè)因素，包括:
年齡癥狀一個(gè)或兩個(gè)*巢是否受影響想不想要孩子比如，如果囊腫很小，沒有癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議患者繼續(xù)觀察，或推薦一些抑制排*的藥物，比如避孕藥，這可以幫助控制疼痛和減緩囊腫的生長，但不能治愈它們。
迄今為止，除根治性手術(shù)外，尚無一種理想的根治方法。無論是藥物治療抑或保守性乎術(shù)均有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。因此，應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對(duì)生育要求、患者的主觀愿望等因素加以選擇，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。主張選對(duì)藥物積極治療并結(jié)合密切隨訪復(fù)查，注意*巢囊腫的性質(zhì)變化，再采取相應(yīng)的對(duì)策。癥狀輕或無癥狀的輕微病變選用期待治療；有生育要求的輕度患者明確診斷后先行藥物治療，病情重者行保留生育功能手術(shù)；年輕但無生育要求的重癥患者可行保留*巢功能手術(shù)，并輔以藥物治療；癥狀及病變均嚴(yán)重的無生育要求患者可行根治性手術(shù)。
切除囊腫的手術(shù)被稱為*巢囊腫切除術(shù)，通常被推薦給以下情況的患者:
無法忍受的疼痛大于4厘米的囊腫可能癌變的囊腫不孕不育手術(shù)通常是通過腹腔鏡進(jìn)行的。腹腔鏡是一種又細(xì)又長的管子，一端裝有燈和照相機(jī)，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。通過一個(gè)小切口插入。即使外科醫(yī)生非常熟練，健康的*巢組織也可以和囊腫一起切除。這可能會(huì)對(duì)*巢功能產(chǎn)生負(fù)面影響。然而，巧克力囊腫產(chǎn)生的炎癥和有毒環(huán)境對(duì)生育能力的危害可能比手術(shù)更大。因此在采取治療前，必須和醫(yī)生討論清楚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
巧克力囊腫對(duì)生育能力有什么影響?巧克力囊腫會(huì)侵襲、損害和接管健康的*巢組織，這也是對(duì)女性生育能力的嚴(yán)重威脅。這些囊腫很難治療，藥物治療只能緩解，而根治性手術(shù)雖然可以將囊腫切除，但會(huì)導(dǎo)致*巢瘢痕，從而影響生育能力。巧克力囊腫對(duì)于泰國試管嬰兒的影響：
排*數(shù)量更少成熟的*子幾乎不可見IVF是非常不錯(cuò)的選擇，如果患者因?yàn)榍煽肆δ夷[而難以懷孕的話，通過藥物刺激，可以促進(jìn)*巢排*。而唯一需要評(píng)估的就是：這個(gè)巧克力囊腫是否會(huì)影響患者的身體？過多的藥物促排，是否會(huì)刺激囊腫增大？
因此，對(duì)于那些打算做泰國試管嬰兒的家庭來說，一定要和主治醫(yī)師詳細(xì)討論適合自己的治療方案，畢竟是否用藥物刺激？囊腫是否會(huì)影響胚胎著床？這一系列問題都會(huì)導(dǎo)致生育復(fù)雜化，比如，如果一個(gè)患有子宮內(nèi)膜異位癥的人不接受治療，它會(huì)變得更嚴(yán)重，并可能發(fā)展成巧克力囊腫，如果繼續(xù)不治療，則會(huì)變成子宮內(nèi)膜瘤，會(huì)影響*巢功能從而防止懷孕。
因此針對(duì)巧克力囊腫的治療，取決于囊腫的癥狀和生殖目標(biāo)。如果打算通過泰國試管嬰兒最終懷孕，治療的主要目的是就是提高生育能力。子宮內(nèi)膜瘤和其他子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀可能會(huì)在手術(shù)后重新出現(xiàn)，所以最終可能需要幾個(gè)步驟。有時(shí)，醫(yī)生會(huì)實(shí)施*巢切除手術(shù)，切除*巢可以緩解子宮內(nèi)膜異位癥癥狀。然而，醫(yī)生并不推薦這種療法用于那些希望懷孕的女性患者。很少有像子宮內(nèi)膜瘤一樣的巨大*巢囊腫在超聲檢查中被證實(shí)是癌性的。因此，醫(yī)生可能會(huì)建議切除大于4厘米的囊腫，尤其是囊腫還在生長的情況下。
子宮內(nèi)膜瘤也會(huì)使*巢更難產(chǎn)生健康的*子。如果排*次數(shù)減少，或者*子不健康，懷孕的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。
如果一名巧克力囊腫的患者計(jì)劃進(jìn)行泰國試管嬰兒(IVF)，手術(shù)切除囊腫會(huì)增加懷孕難度，畢竟有30%的患者由于手術(shù)的影響，造成了*巢功能的衰退。這就是為什么今天大多數(shù)醫(yī)生對(duì)患有巧克力囊腫的不孕女性更保守的原因，所以這種情況下，外科醫(yī)生只會(huì)考慮在囊壁上開一個(gè)小口來排出囊內(nèi)的東西，從而有效緩解囊腫繼續(xù)生長，一般在這種手術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)，這些患者的生育能力是最高的。因此，如果巧克力囊腫確實(shí)影響到女性生育，那么最好選擇在手術(shù)后再做IVF，當(dāng)然如果半年內(nèi)仍然未能成功懷孕，那么囊腫極有可能再次復(fù)發(fā)。
因此，對(duì)于這些忍受疼痛的患者來說，如果生孩子是關(guān)鍵，那么最好控制疼痛癥狀，并集中精力盡快懷孕。泰國試管嬰兒好就好在，它能最大限度地增加懷孕幾率，不僅能得到孩子，還能在至少一年的時(shí)間里顯著緩解疼痛(因?yàn)槟愕脑陆?jīng)會(huì)在懷孕和產(chǎn)后期間停止)。額外的好處是，子宮內(nèi)膜異位癥甚至巧克力囊腫引起的疼痛也會(huì)一并改善！這就是為什么許多醫(yī)生建議巧克力囊腫的患者最好的治療方法是懷孕而不是手術(shù)。
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