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女性為什么會*巢早衰以及如何美國試管嬰兒治療

發(fā)表于2021-07-21 18:31:42 104 0
發(fā)生在40歲之前有持續(xù)性維及創(chuàng)經(jīng)的高促性腺激素性明功病單臨價(jià)[概述]為非*之ili POF)女性人群的總體發(fā)率估計(jì)在繼發(fā)性閉經(jīng)女性中占5%~ 10%?？赡艿牟∫?為3-1.0%.在
Adio病、甲狀腺疾病、I 型糖尿病等，美國試管嬰兒具有抗透明帶抗體等)、遺傳因素(如Turmer綜合征、促性腺激素和受體缺陷等)、先天性酶缺陷(如半乳糖血癥)、*巢損害的因素(如烷化劑化療、放療、盆腔手術(shù)等)、腮腺炎等感染因素以及特發(fā)性的因素。自身免疫性的和非自身免疫性的病變導(dǎo)致*母細(xì)胞閉鎖速率異常升高，或者可利用的生殖細(xì)胞銳減或破壞速率驟升，美國試管嬰兒最終導(dǎo)致正常*泡對促性腺激素失去反應(yīng)，或殘存的*泡喪失功能,或*泡耗竭。自然生育率僅5%，多為年輕女性。死亡率增加了兩倍，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性也增加。
1.臨床表現(xiàn)
(1)繼發(fā)閉經(jīng):發(fā)生在40歲以前。美國試管嬰兒可在月經(jīng)周期素亂后漸至閉經(jīng)，或月經(jīng)周期規(guī)律而突然閉經(jīng)。
(2)雌激素缺乏的癥狀:約70%繼發(fā)閉經(jīng)女性出現(xiàn)潮熱、美國試管嬰兒出汗、情緒改變、疲勞、性交困難、老年性陰道炎、生殖器官萎縮等。這些癥狀可能在團(tuán)經(jīng)，甚至月經(jīng)失調(diào)前就出現(xiàn)。
(3)伴發(fā)其他自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn): 美國試管嬰兒10%自身免疫性POF女性可合并Addison病、25%可合并自身免疫性甲狀腺疾病、2%可合并I型糖尿病、
系統(tǒng)性紅斑狼瘡也較常見。美國試管嬰兒(4)化療或放療或盆腔手術(shù)史。(5)原發(fā)性或繼發(fā)性不孕或不育。2.輔助檢查
(1)促性腺激素: FSH>40U/L, 美國試管嬰兒間隔1個(gè)月內(nèi)至少升高2次，則可確診。FSH的高水平可隨病情波動而回到正常，并隨后短暫恢復(fù)排*功能。LH也同時(shí)升高，但FSH升高常更明顯。雌二醇(E2)可低于*泡早期的基礎(chǔ)水平。
(2) 盆腔超聲:子宮和*巢小于生育期婦女;多無*泡存在，或數(shù)量極少，且連續(xù)監(jiān)測未見*泡發(fā)育。
(3)腎上腺功能不全、甲狀腺疾病、甲狀旁腺功能減退、 糖尿病的初步篩查。
(4)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)、美國試管嬰兒促甲狀腺激素(TSH)、山清鈣和磷、總蛋白、空腹血糖等出現(xiàn)相應(yīng)的改變。
(5)染色體核型45, X或46, XX/46, XY等。
[治療]
1.不孕治療如果患者*巢內(nèi)仍有*泡，美國試管嬰兒可試用大劑量FSH促排*治療，效果差。
美國試管嬰兒建議在充分的性激素替*治療之后利用贈*體外受精胚胎移植技術(shù)助孕，妊娠率和分娩率與其他IVF ET相同。
2.性激素替*治療(HRT)郵應(yīng)用外源性雌二醇可緩解雌激素缺乏的癥狀，可預(yù)防雌激素長期缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松和心腦血管疾病，美國試管嬰兒同時(shí)即便是HRT所使用的足量雌二醇，也不能抑制POF女性*泡活性和避孕，因此不會阻礙自然妊娠。
近期出現(xiàn)閉經(jīng)的POF女性應(yīng)從足量起始，美國試管嬰兒雌激素缺乏:12個(gè)月的患者應(yīng)從小劑量起始，6個(gè)月后漸增至足量，有子宮者應(yīng)每月加用12~14天的孕激素，治療應(yīng)至少持續(xù)到自然絕經(jīng)的平均年齡。

充分HRT后仍有持續(xù)疲勞和性欲減退的女性，美國試管嬰兒應(yīng)使用少量雄激素，睪酮50~ 100mg,每6~8個(gè)月肌內(nèi)注射一次。
3.其他治療*巢早衰若合并其他內(nèi)分泌腺功能低落，美國試管嬰兒應(yīng)做相應(yīng)的替*補(bǔ)充。如染色體為46，XY,應(yīng)手術(shù)切除雙側(cè)性腺。
[隨訪]
只機(jī)1. 性激素替*治療的評估正常染色體核型的POF女性，美國試管嬰兒盡管至少接受了間斷的激素替*治療，但是由于治療的起始時(shí)間太晚、或依從性差、或雌二醇的劑量等原因，任有三分之二的人群骨密度減低。
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