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不明原因性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者也有春天

發(fā)表于2021-07-21 17:42:28 216 0
　　摘自2013年發(fā)表的論文《淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床分析》是指連續(xù)2次或2次以上發(fā)生的自然流產(chǎn), 其發(fā)生病因很復(fù)雜，除了染色體異常、解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染以及自身免疫等方面的病因, 未能發(fā)現(xiàn)其他導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，稱之為同種免異型，也可稱為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
　　　目前不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)使用患者丈夫或健康的第三者淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)免疫治療已取得良好的臨床療效。其實(shí)妊娠是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程。胚胎所攜帶的基因有一半來(lái)自父方，所表達(dá)的抗原對(duì)于母體來(lái)說(shuō)是外來(lái)抗原。因此，從免疫學(xué)和試管移植角度講，妊娠是一種半同種試管移植過(guò)程。這種特殊的移植現(xiàn)象很早就引起人們的關(guān)注。
　　隨著研究的不斷深入，現(xiàn)*免疫學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為正常妊娠時(shí)攜帶有外來(lái)抗原的胚胎之所以能夠獲得“免疫逃逸”，在母體內(nèi)得以進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育直至出生，是由于母體免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎之父系抗原識(shí)別所產(chǎn)生的反應(yīng)是免疫營(yíng)養(yǎng)和免疫防護(hù)而非免疫攻擊，表現(xiàn)為一種特殊類型的外周免疫耐受即妊娠免疫耐受。這種耐受狀態(tài)的形成機(jī)制復(fù)雜，涉及母胎間存在解剖和免疫屏障、胚胎抗原的免疫學(xué)特性、胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞表面人類白細(xì)胞抗原(HLA)的表達(dá)模式、孕婦外周血出現(xiàn)特異或非特異的免疫抑制因子及Thl、Th2、Th3細(xì)胞因子的平衡等。母胎界面的免疫活化與抑制之間的平衡調(diào)控對(duì)胚胎及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。各種免疫因素通過(guò)有機(jī)協(xié)調(diào)形成網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到母胎間免疫關(guān)系的平衡，從而使妊娠得以維持。
　　如果這種免疫平衡遭到破壞，則胚胎將遭受免疫攻擊而流產(chǎn)，即同種免疫型RSA，目前認(rèn)為它是一種同種免疫病。近20年來(lái)，對(duì)其治療的研究取得了顯著進(jìn)展，目前主要采用主動(dòng)免疫療法。該療法由Beer和Taylor在20世紀(jì)80年*初期創(chuàng)立，在全球已應(yīng)用20余年。較常用的方法是采用丈夫或無(wú)關(guān)第三個(gè)體的淋巴細(xì)胞進(jìn)行皮內(nèi)注射。因而采用淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)成為近幾年研究的重要熱點(diǎn)之一, 本研究進(jìn)行觀察組和對(duì)照組妊娠成功率比較，觀察組淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法治療URSA療效較好，確有提高母胎免疫耐受、防治流產(chǎn)、增加妊娠成功率的功效。
　　據(jù)我們觀察淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是有效的，并且實(shí)施患者均未出現(xiàn)感染、發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)妊娠成功率76.7% ，也與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的70% ～90%相符。淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫應(yīng)用于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療效果顯著，患者易于接受，簡(jiǎn)單、易行、經(jīng)濟(jì)具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值及較好的發(fā)展前景。
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