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泰國(guó)試管嬰兒選擇移植囊胚是因?yàn)榛盍μ貏e好嗎

發(fā)表于2021-07-21 16:46:30 38 0
　　我們常常將鮮胚和囊胚做一個(gè)區(qū)別，其實(shí)就是指一個(gè)是3天胚胎一個(gè)是5天胚胎，而對(duì)于泰國(guó)試管嬰兒5天囊胚培育來(lái)說(shuō)，目的就是增加胚胎的生命力，讓其著床能力更強(qiáng)，活力更強(qiáng)，在移植到母體內(nèi)后更加容易適應(yīng)環(huán)境，著床成功。那么泰國(guó)試管嬰兒做5天囊胚移植就是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間的胚胎生命力是屬于最強(qiáng)的嗎?
　　臨床上，其實(shí)對(duì)于泰國(guó)試管嬰兒囊胚培育來(lái)講并不一定就是5天胚胎的生命力最強(qiáng)。為什么我們這樣說(shuō)呢?首先，確實(shí)目前泰國(guó)試管是采用的囊胚移植，也就是將胚胎培育至5天，待發(fā)育為100多個(gè)細(xì)胞且結(jié)構(gòu)形態(tài)更為完整的時(shí)候，那么剛好符合自然狀態(tài)下正常受精，受精*移動(dòng)到子宮的發(fā)育形態(tài)，也就是說(shuō)這樣做也是為了人為的模擬一個(gè)最佳的胚胎著床時(shí)機(jī)，讓其更加符合自然規(guī)律。一般絕大多數(shù)的情況5天囊胚培育那么就符合移植的情況，但是有的時(shí)候也可能需要培育到6天移植才行，比如有的胚胎發(fā)育緩慢的，所以臨床上并不是說(shuō)，一定就是5天的囊胚是生命力最強(qiáng)，最適合移植的。
　　另外關(guān)于這一點(diǎn)，我們也可以從一個(gè)研究結(jié)論看出，有新研究表示在實(shí)驗(yàn)室中成功讓人類(lèi)胚胎發(fā)育至最長(zhǎng)13天，有助改善體外受精的成功率。認(rèn)為囊胚培養(yǎng)及移植是最接近胚胎在自然成長(zhǎng)中從輸*管到子宮著床的各個(gè)階段的。 也就是說(shuō)囊胚階段更加符合移植，且移植后更加符合發(fā)育規(guī)律。相比較而言，體外受精培育時(shí)間越長(zhǎng)，胚胎的發(fā)育潛能越大，那么生命力就越強(qiáng)，著床就更容易成功，但是考慮到胚胎在體外待的時(shí)間越久，所需要的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境就越嚴(yán)格苛刻，因此在輔助生殖領(lǐng)域中，目前普遍是采用的5~6天的囊胚培育。
　　除此之外，說(shuō)到生命力頑強(qiáng)我們又不得不想到凍胚移植，很多人認(rèn)為冷凍胚胎如果連低溫環(huán)境都能挺過(guò)來(lái)，那么說(shuō)明其生命力自然是強(qiáng)的。其實(shí)這也不無(wú)道理，但是是否冷凍胚胎有時(shí)候也得看情況。比如選擇第五天的囊胚進(jìn)行移植是最理想的，此時(shí)囊胚生命力最旺盛、著床能力最強(qiáng)，也最符合子宮生理狀態(tài)，植入后繼續(xù)發(fā)育能盡快與子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)同步趨勢(shì)。不過(guò)，由于生命力旺盛的囊胚也可能存在染色體異常、遺傳缺陷等問(wèn)題，則必須通過(guò)PGS/PGD基因篩查診斷方可確保囊胚健康，但這一過(guò)程需要一定的時(shí)間(用PGS的第二*ACGH技術(shù)需1天的時(shí)間，最新的NGS則需7~14天)。通常，只有患者強(qiáng)烈要求進(jìn)行鮮胚移植且身體條件允許時(shí)，才會(huì)選擇將通過(guò)ACGH基因篩查的第六天鮮胚進(jìn)行移植，否則將建議把處于最佳移植期的第五天囊胚冷凍起來(lái)，待NGS全基因篩查結(jié)果出來(lái)后再進(jìn)行后續(xù)環(huán)節(jié)。要知道， NGS技術(shù)可精確到染色體的細(xì)小微缺失，準(zhǔn)確率要比ACGH更高。
　　也就是說(shuō)5天囊胚的生命力強(qiáng)不強(qiáng)，還得依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，先進(jìn)的設(shè)備，和先進(jìn)的技術(shù)手段才行。只有優(yōu)質(zhì)健康的囊胚才是最佳的移植選擇，才是最有利于胚胎著床發(fā)育的。
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