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試管嬰兒專家提醒：高齡產(chǎn)婦應(yīng)格外注意孕晚期

發(fā)表于2021-07-20 12:28:03 47 0
　　試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技能的俗稱。在試管嬰兒技能誕生的30多年來，科學(xué)家們一直在研究，這種人工的助孕發(fā)生的后*終究和天然受孕的有什么不同嗎?雖然目前為止，并沒有發(fā)現(xiàn)慣例體外受精的孩子存在特別的差異，可是畢竟重視和研究還在持續(xù)。試管嬰兒孕期有什么關(guān)鍵要素咱們能夠讓人工寶寶更安全更健康一點呢?　　一、產(chǎn)檢孕周、產(chǎn)檢次數(shù)與高危妊娠辦理　　1、建檔：懷孕以后，請于妊娠12周前到居住地基層醫(yī)療保健組織建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》?！　?、產(chǎn)檢孕周與次數(shù)：產(chǎn)檢挑選在妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周進(jìn)行，根據(jù)病情可酌情增加次數(shù)?！　?、高危妊娠辦理：試管嬰兒妊娠劃分在高危妊娠范疇，建檔后根據(jù)高危妊娠評分挑選是否需求轉(zhuǎn)診。住院臨產(chǎn)醫(yī)院主張?zhí)暨x在二級及以上的醫(yī)療保健助產(chǎn)組織?！　《?、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的戰(zhàn)略　　產(chǎn)前篩查的胎兒反常主要是指：非整倍體染色體反常、神經(jīng)管缺點、胎兒結(jié)構(gòu)變形和先天性心臟病。產(chǎn)前診斷的胎兒疾病主要是：染色體反常、性連鎖反常、遺傳性*謝缺點病和胎兒結(jié)構(gòu)反常等。試管嬰兒的懷孕屬于高危妊娠，因而產(chǎn)前篩查尤為重要，應(yīng)該特別重視。假如是胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)或篩查(PGS)的孕媽媽，有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷確定?？墒请p胎仍然不在這些查看的范圍之內(nèi)。假如是雙胎，目標(biāo)范圍不確定，就無法進(jìn)行該項查看了。

　　1、產(chǎn)前篩查:　　早孕(妊娠10-13周+6周)聯(lián)合產(chǎn)前篩查：包含年齡、超聲目標(biāo)、血清學(xué)目標(biāo)，主要篩查胎兒21-三體、18-三體，因為輔助生育技能或許會對早孕血清學(xué)目標(biāo)有影響，挑選應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下考慮權(quán)衡。　　中孕(妊娠15-20周+6周)血清學(xué)篩查：主要篩查胎兒21-三體，18-三體和開放性神經(jīng)管缺點?！　≡缰性谐曄到y(tǒng)篩查：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)峻致死性變形。孕18-26周所有試管嬰兒孕媽媽有必要至少查看一次。　　胎兒心臟超聲心動圖查看：需求進(jìn)行胎兒心臟超聲查看的孕媽媽主張在孕20-22周進(jìn)一步排查胎兒先天性心臟病?！　?、中孕(妊娠13-27周)染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前檢測：適用于產(chǎn)前篩查高危險、不適合和回絕做羊水產(chǎn)前診斷的孕媽媽，或產(chǎn)前診斷服務(wù)能力跟不上時選用。目前主要查看胎兒21-三體，18-三體和13-三體的染色體非整倍體，一般主張在早中孕超聲查看后選用。因為無創(chuàng)產(chǎn)前篩查不能100%反應(yīng)胎兒的染色體結(jié)構(gòu)，所以對于需求產(chǎn)前診斷以及產(chǎn)前超聲查看提示胎兒結(jié)構(gòu)變形的孕媽媽慎用。　　3、產(chǎn)前診斷：　　羊膜腔穿刺查看胎兒染色體核型(妊娠17-23周)：著床前胚胎遺傳學(xué)診斷技能(PGD、PGS)后妊娠有必要查看。　　其它：包含分子細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷、胎兒超聲查看及胎兒磁共振查看?！　∪?、孕產(chǎn)期常見母胎疾病的防治　　1、早產(chǎn)：　　指妊娠滿28周至缺乏37周之間的臨產(chǎn)。目前病因與發(fā)病機(jī)制不明，與高齡、流產(chǎn)史、多胎及試管嬰兒等有關(guān)。如有流早產(chǎn)史等其它高危要素可超聲丈量宮頸長度評價早產(chǎn)危險，并酌情選用天然孕激素及宮頸環(huán)扎術(shù)等辦法下降早產(chǎn)的危險。一旦早產(chǎn)臨產(chǎn)需求住院活躍處理保證母兒健康?！　?、妊娠兼并糖尿?。骸　『Y查：初度產(chǎn)檢及24-28周有必要挑選空腹血糖或75g糖耐量實驗(OGTT)篩查妊娠兼并糖尿病?！　》乐危涸衅谕ㄟ^膳食干涉與膂力運動，防備妊娠兼并糖尿病的發(fā)生。妊娠兼并糖尿病的孕媽媽需進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及運動醫(yī)治，有指征者可予胰島素醫(yī)治，下降母嬰并發(fā)癥?！　?、感染性疾?。骸　『Y查：初次產(chǎn)檢有必要挑選HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查，如孕前6個月已查，能夠不重復(fù)查看。有高危險要素的孕媽媽能夠有針對性的挑選查看弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒感染?！　≡衅诜纻涓腥镜霓k法：主要是遠(yuǎn)離感染人群、常洗手、肉類食物要烹飪至熟;孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗。　　4、其他妊娠期并發(fā)癥：　　試管嬰兒孕媽媽是妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、甲狀腺功能反常等疾病發(fā)生的高危險人群，應(yīng)定時產(chǎn)檢盡早發(fā)現(xiàn)，及時診治?！　∷摹⑸攀掣缮媾c運動進(jìn)行體重辦理　　1、微量元素與維生素的彌補：孕期大多數(shù)礦物質(zhì)和維生素可通過均衡營養(yǎng)獲得。試管嬰兒醫(yī)治的不孕患者，以及體外培養(yǎng)技能，對維生素和葉酸的彌補需求愈加活躍。孕早期繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素至臨產(chǎn);孕中期開端如血紅蛋白　　2、孕期推薦合理的體重增加總量：主要防備母兒不良結(jié)局的發(fā)生?！　「鶕?jù)單雙胎及有無妊娠兼并癥和并發(fā)癥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選用個體化膳食營養(yǎng)計劃。　　根據(jù)孕前不同體重指數(shù)(BMI)推薦孕期體重能夠增加的總量。　　早中晚孕期應(yīng)有合理的孕期體重增加，尤其是體重過輕和超重肥胖的孕媽媽應(yīng)該親近重視體重改變;孕期體重增加缺乏與孕媽媽血容量缺乏，以及和低出生體重兒有關(guān);孕期體重增加過多與妊娠兼并糖尿病、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病相關(guān)。　　3、膂力運動：假如沒有任何產(chǎn)科或內(nèi)科禁忌癥，鼓舞慣例輕致中等運動量的運動，每周3-4次，每次10-30分鐘以上，以漫步為宜，有助于堅持孕產(chǎn)期心血管系統(tǒng)和肌肉的健康?！　∥?、其他　　1、心思調(diào)適：堅持每晚7小時接連睡眠，如接連兩周以上睡眠缺乏主張尋求醫(yī)師幫助?！　?、家庭監(jiān)護(hù)：　　留意流早產(chǎn)先兆：腰酸、陰道分泌物增多、腹部下墜感、陰道見紅等?！　√佑嫈?shù)：孕晚期胎動計數(shù)≥6次/2小時為正常?！　?、臨產(chǎn)預(yù)備：臨產(chǎn)方法和機(jī)遇根據(jù)產(chǎn)科指征挑選，如沒有剖宮產(chǎn)指征，但孕媽媽和家屬在權(quán)衡利弊后仍堅決要求剖宮產(chǎn)臨產(chǎn)，需挑選在孕39周后進(jìn)行為宜,并防備產(chǎn)后出血的發(fā)生。
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