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看AMH報告是試管嬰兒*巢儲備功能最重要的評估

發(fā)表于2021-07-20 11:32:09 69 0
*巢儲藏功用，簡略來說便是*巢內(nèi)*泡發(fā)育成為可以和精子結(jié)合的*母細(xì)胞的才能，也便是*母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量決定著*巢儲藏功用是否杰出。那么，AMH與*巢儲藏有什么關(guān)系？看AMH陳述是試管嬰兒*巢儲藏功用最重要的評價手法嗎？　　抗繆勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH) 是由睪丸未成熟的支持細(xì)胞及*巢竇前*泡和小竇*泡的顆粒細(xì)胞所排泄的一種糖蛋白。AMH由*巢內(nèi)竇前*泡和小竇*泡排泄，其水平與*巢內(nèi)*泡數(shù)量有直接關(guān)系?！　偝鍪赖呐畫胙逯泻茈y檢測到AMH，出世幾周后AMH開始逐步添加，在青春期晚期達(dá)到頂峰，這個與女人從出世到青春期*泡巨細(xì)和竇前*泡數(shù)量逐步添加是一致的?！　MH的基本生理效果與*泡逐步的發(fā)育成熟有關(guān)，其濃度跟著初級、次級、竇前、和直徑小于4mm的竇狀*泡中表達(dá)量逐步增高，而跟著竇狀*泡的增大，AMH濃度下降至消失。　　AMH水平隨年紀(jì)升高而下降的現(xiàn)象實(shí)則由于竇狀*泡數(shù)量下降的原因。而由于在青春期前女孩體內(nèi)AMH水平也較高，因而AMH僅在臨床用于評價25歲今后的*巢儲藏功用。成年婦女跟著年紀(jì)遞增，*泡儲藏逐步下降，AMH隨之下降，直到停經(jīng)后AMH檢測不到。?　　與*泡影響素、促黃體生成素比較，AMH動搖小，加之AMH與竇*泡數(shù)量、年紀(jì)有直接關(guān)系，因而近年來，臨床上開始運(yùn)用AMH評價*巢功用。

　　根據(jù)AMH水平，女人從出世到變老可以分為四個階段：　　兒童期（0～10歲）：原始*泡儲藏添加明顯，AMH均值為3.09±2.91mg/L，并隨年紀(jì)添加而升高；　　青少年期（11～18歲）：*巢儲藏達(dá)頂峰，AMH均值為5.02±3.35 mg/L；　　育齡期（18歲今后）：*巢儲藏啟動下降，AMH均值為2.95±2.50 mg/L，并隨年紀(jì)添加而下降；　　耗竭期（50歲今后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，與年紀(jì)不再相關(guān)?！　MH檢測有哪些優(yōu)勢？　　AMH不隨月經(jīng)周期的變化，可在任何時刻抽血查看?！　MH不受激素避孕藥的影響?！　MH可更早更精確反映*巢儲藏功用?！　?巢內(nèi)的小*泡數(shù)量越多，AMH的濃度越高；反之，當(dāng)*泡跟著年紀(jì)及各種要素逐步耗費(fèi)，AMH濃度也會隨之下降，接近絕經(jīng)期時，AMH便漸趨于0?！　MH陳述解讀有什么效果？　　1、評價*巢儲藏功用　　AMH能抑制*泡影響素，避免始基*泡未生長到足夠巨細(xì)就過早耗費(fèi)。因而AMH與*泡影響素FSH負(fù)相關(guān)，假如AMH值高，則FSH值低，闡明*巢儲藏功用杰出;假如AMH值低，則FSH值高，闡明始基*泡耗費(fèi)過快?！　?、多囊*巢綜合征（PCOS）　　AMH高于正常值的2-3倍，提示或許由多囊*巢綜合癥所導(dǎo)致，尤其判斷提示大于8.5ng/mL，精確性及特異性好。　　3、輔助生殖范疇　　研討表明，跟著小竇*泡數(shù)量減少或者*泡的增大，AMH下降。AMH水平可以猜測*巢反響性，識別有*巢過度影響綜合征風(fēng)險的女人，可根據(jù)AMH數(shù)值來判斷運(yùn)用促排*藥物的用量。　　另外研討發(fā)現(xiàn)承受輔助生殖醫(yī)治的患者血清及*泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH或許成為猜測受精率的指標(biāo)?！　MH > 3ng/mL，*巢高反響風(fēng)險高; AMH 　　4、*巢早衰　　AMH低于正常參考值，提示由*巢儲藏功用下降，*巢早衰導(dǎo)致。　　AMH水平是*巢儲藏功用的僅有評價標(biāo)準(zhǔn)嗎？　　雖然有部分研討提示，AMH水平比其他激素檢測更能直接反響*巢儲藏功用，而且不受外界要素比方避孕藥服用的影響，但是另一些研討并不同意這一觀點(diǎn)。　　2010年荷蘭一項(xiàng)查詢發(fā)現(xiàn)口服避孕藥者比同齡不服藥者的AMH值偏高。但是2013年另一項(xiàng)大型查詢發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥的運(yùn)用會下降A(chǔ)MH值，而既往服用避孕藥，目前不服藥者的AMH值不受影響?！　?013年美國的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，促性腺激素開釋激素類似物（GnRHa）可以明顯影響AMH水平。健康女人在GnRHa注射后7天AMH水平低于注射前水平，然后再逐步升高?！　∫蚨鴮τ谶\(yùn)用GnRHa醫(yī)治的女人，AMH水平或許并不能精確猜測*巢儲藏功用。除此之外，種族、肥胖、吸煙和基因等要素也有或許影響了AMH。　　AMH低怎么辦？　　女人過了35歲，AMH會快速下降，女人朋友們一定要定期檢測AMH值，假如有生育計劃一定要趁早，或者在*巢質(zhì)量杰出的時分先冷凍*子?！　】倸w，AMH過低，*巢儲藏低，患者朋友也不可以對于自己的生育計劃過于絕望，依然要積極的合作醫(yī)生進(jìn)行個體化的促排*計劃的醫(yī)治。比方隨時調(diào)整GnRH拮抗劑的劑量、黃體期促排*計劃、采用微影響計劃和凍胚移植等等，并且在醫(yī)治的過程中，和醫(yī)生一同了解什么才是最適合自己的計劃。
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