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我的*子是否完美

發(fā)表于2021-07-19 19:51:04 45 0
　　在生殖中心的不孕夫婦，等待取*后*子受精、胚胎培養(yǎng)的結(jié)果，就像考試完等待成績揭曉的心情一樣，使本來就緊張忐忑的心情，更加不安。不可否認(rèn)，高質(zhì)量的*子是妊娠的關(guān)鍵因素，*子質(zhì)量是何種因素決定的，有很多的未知?！　∥业?子是否完美　　*母細(xì)胞在確定胚胎發(fā)育潛能和體外受精（IVF）結(jié)果中起著至關(guān)重要的作用。*母細(xì)胞質(zhì)量不僅受細(xì)胞核和線粒體基因組的影響，而且受*巢和體內(nèi)提供的微環(huán)境影響。*目細(xì)胞質(zhì)量下降的影響來自許多方面。很多不孕夫婦過分相信*子和胚胎的長相和評分，總是奇怪，為什么很漂亮的*子沒有懷孕，為什么有的人*子有點(diǎn)“丑”反而懷孕了呢？　　有時醫(yī)生也很猶豫，該不該告訴患者夫婦*子樣子好不好、胚胎評分是多少呢？告訴吧，有的夫婦因?yàn)?子和胚胎評分而焦慮不安，不告訴吧，看到患者夫婦急于知道一切的心情，也很理解的。所以在我們中心的夫婦們，都知道自己*子和胚胎的詳細(xì)情況，希望增加這些透明度，會讓患者們更知情，更配合。

　　（圖：*子的形態(tài)結(jié)構(gòu)）　　評估*母細(xì)胞形態(tài)學(xué)：胞漿外異常和胞漿內(nèi)異常。　?。?）胞漿外異常：形態(tài)描述成顆粒細(xì)胞層和放射冠的疏松與致密程度，透明帶的顏色，厚薄和光滑程度，第一極體的碎片或大小形狀以及*周隙的大小等。

　?。▓D：*細(xì)胞外的幾種形態(tài)異常）　　（2）胞漿內(nèi)異常：形態(tài)描述成胞質(zhì)內(nèi)粗顆?；?，空泡，折光小體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)簇等。

　?。▓D：*細(xì)胞內(nèi)的幾種形態(tài)異常）　　這些異常究竟與*子的發(fā)育潛能有沒有關(guān)系？　　（1）研究認(rèn)為*冠丘細(xì)胞分級并不能很好的預(yù)測*子的成熟度，因?yàn)檫@個評估極大程度上要依賴胚胎師的經(jīng)驗(yàn)水平。形態(tài)很可能與受精、*裂和臨床妊娠結(jié)局沒有關(guān)系?！　?2)第一極體的排出預(yù)示著*母細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到核成熟階段，第一極體的大小和完整程度的不同可能是由于成熟過程持續(xù)的時間不等導(dǎo)致的。第一極體形態(tài)與受精率和胚胎質(zhì)量有重大關(guān)系。第一極體形態(tài)異常，尤其是大小的異常，可能與染色體非整倍體的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，故由其發(fā)育而成的胚胎常常不能被用于移植?！　?3)*周隙是指*黃膜和透明帶之間存在的充滿液體的腔隙，第一極體和第二極體將排入該腔隙。一般情況下*黃膜應(yīng)幾乎可觸及透明帶的內(nèi)表面，*周隙不應(yīng)過于寬闊。此種形態(tài)對受精，*裂，胚胎質(zhì)量以及妊娠結(jié)局均無影響?！　。?）透明帶的蛋白多層結(jié)構(gòu)可形成一個被膜來支持*裂球，有助于避免胚胎在在子宮外形成不適當(dāng)?shù)臄D壓和過早的植入，以及保護(hù)其免受母體免疫系統(tǒng)的影響。形態(tài)正常的透明帶的厚度一般為15-29微米，應(yīng)均勻一致且外觀清亮。透明帶過厚可能會嚴(yán)重影響受精。當(dāng)精子處于正常范圍內(nèi)時，透明帶厚度也可對精子穿透產(chǎn)生不良影響，在這些情況下，應(yīng)實(shí)施單精子*漿內(nèi)注射（ICSI）。　?。?）研究認(rèn)為*母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的形態(tài)異常，如胞質(zhì)顆?；桶锏龋挥绊懫涫芫瓦M(jìn)一步胚胎的發(fā)育。但是卻影響種植率和妊娠率。多數(shù)文獻(xiàn)將空泡與其它胞質(zhì)內(nèi)異常歸為一類進(jìn)行研究，認(rèn)為它們并不影響胚胎的發(fā)育，但降低了其種植潛能。　　有些患者問：有點(diǎn)專業(yè)的術(shù)語，看下來有點(diǎn)暈乎了是吧，其實(shí)還想問，引起這些異常有沒有原因，原因是什么？　　答：患者本身的原因，如年齡或基因缺陷，以及外界因素如用藥方案，環(huán)境條件或營養(yǎng)等均可能是導(dǎo)致*母細(xì)胞形態(tài)異常的根本原因。　　總結(jié)　　*母細(xì)胞形態(tài)異常的具體發(fā)生原因是并不明確的，但是，在精準(zhǔn)確定*母細(xì)胞質(zhì)量的分析技術(shù)出現(xiàn)之前，形態(tài)學(xué)研究是一個重要的評估方法，在一定程度上有助于選擇有發(fā)育潛能的胚胎進(jìn)行移植，改善妊娠結(jié)局，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，*子的形態(tài)還是和胚胎質(zhì)量和發(fā)育潛能有關(guān)的。
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